Проблема изучения эмоционального выгорания профессиональной деятельности в психологии труда

Как мы и сказали выше, теоретический анализ начнем с рассмотрения теории стресса предложенной канадским физиологом Гансом Селье. Термин стресс был введен им в 1936 году для описания общего адаптационного синдрома. Задача синдрома заключается в приспособлении к новым условиям, то есть адаптация к внешнему воздействию. При этом стрессоры сами по себе различны, однако, не зависимо от вида и типа, они запускают одну и ту же биологическую реакцию.
Селье приводит следующее определение понятия:
Стресс – это неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование.
Из определения следует, что существует два типа реакций: специфические и неспецифические. Под первым типом подразумевается тот ответ организма, который необходим для сохранения внутреннего состояния или гомеостаза. Неспецифичным же является требование всех происходящих под действием стрессогенного фактора изменений, а именно требование адаптации к возникшей трудности. Адаптация состоит в восстановлении нормального состояния организма.
Василюк Ф.Е. в своих работах определяет стрессовые ситуации, как «ситуация невозможности». Субъект сталкивается с невозможностью реализации своих внутренних необходимых потребностей (ценностей, мотивов, стремлений и т.д.). В таком случае стресс можно отнести к одному из подтипов критических ситуаций, как фрустрация, конфликт и кризис. Автором для каждого понятия отводится свое категориальное поле. Их различие происходит на основе сопутствующих переживаний, как особой формы деятельности, а не только как особой формы отражения в сознании. Однако, особенность этих состояний заключается к возможности трансформации из одного в другое. Так, стресс не обязательно сопутствует каждой из подтипов критических ситуаций, но они могут перерасти в него. Например, затянувшийся конфликт вызывает стресс.
Особенность стрессовых ситуаций в том, что для них не важен эмоциональный окрас. То есть не имеет значения, насколько приятна или неприятна возникшая ситуация, важна лишь интенсивность необходимой перестройки организма. При этом важно отличать стресс от других состояний организма: нервного напряжения, нервной перегрузкой, эмоциональным возбуждением. Все это, является составляющими стресса, но сами по себе эти явления еще не есть стресс.
Однако, на современном этапе нет четкого разделения между понятиями психологический стресс и психологическое напряжение. Исследователи до сих пор на этот счет дискутируют. Анализ различных работ позволяет сделать вывод, что психическая напряженность – это неспецифическая реакция активности организма и личности в ответ на воздействие сложной ситуации, которая зависит не только от характера экстремальных факторов, но и от степени адекватности и восприимчивости к ним организма конкретного человека и его личностных особенностей, особенностей регуляции его поведения. В таком случае, можно считать, что стресс, это крайняя степень психического напряжения. Главное различие двух состояний в том, что при напряжении ответ организма адекватен раздражителю и не оказывает влияние на функционирование и деятельность субъекта.
На настоящий момент доказано, что адаптационные механизмы обусловлены реакциями разного уровня. Различные по силе и длительности раздражители вызывают несколько типов общих неспецифических реакций: на слабые воздействия – реакция тренировки; на средние воздействия – реакция активации; на сильные и чрезвычайные раздражители – реакции по Селье.
Вызванная стрессовая реакция условно разделяется на три фазы – тревога, сопротивление и истощение. В период первой фазы организм функционирует в состоянии значительного напряжения. По итогу повышается работоспособность и устойчивость пред стрессором. Во время второй фазы, выведенные из строя, в период первой фазы, параметры организма укрепляются и стабилизируются, организм работает в относительно нормальном режиме. Если стресс долго не заканчивается, то из-за ограниченности резервов организма, происходит истощение, но оно может и не наступить, если резервов окажется достаточно. Сильное и длительное воздействие стрессора вызывает такое явление, как дистресс. Он развивается в результате изменения в работе рецепторных структур, приводящего к нарушению механизмов регуляции количества гормонов методом обратной связи. Дистресс нарушает работу всего организма и в итоге приводит к снижению эффективности всех видов деятельности и развитию различных соматических заболеваний.
Стресс является самой частой, но не единственной причиной развития эмоционального выгорания. К факторам развитии эмоционального выгорания относят так же: повторяющиеся действия, напряженный ритм, недостаточное поощрение труда (материальное и психологическое), частая незаслуженная критика, неясная постановка задач, чувство недооцененности или ненужности

. Большинство из перечисленных факторов развития СЭВ присутствуют в работе специалистов социальной сферы, в том числе и у медперсонала.
И все же, чаще всего специалисты придерживаются мнения, что эмоциональное выгорание, это ответ на профессиональный стресс, например, в качестве неблагоприятной реакции включающей поведенческие, психологические и психофизиологические составляющие (Старченкова Е.С., Водопьянова В.Н.). СЭВ рассматривается и как динамический процесс схожий со стрессом, но подразумевающий не адаптацию к условиям, а психологическую защиту, в ответ на травмирующее воздействие, посредством частичного или полного отключения эмоций (Бойко В.В.). Исследования показывают, что эмоциональному выгоранию подвержены больше те специалисты, которые включаются в работу с большей самоотдачей и ответственностью.
Само по себе, эмоциональное выгорание представляет собой состояния, когда человек испытывает физическое, моральное и умственное опустошение и, как следствие, не в силах совершать какую-либо деятельность.
На начальном этапе эмоциональное выгорание представляет собой хандру. У человека повышается раздражительность, обидчивость. При неудачах мотивация сильно снижается, желание продолжать пропадает, это приводит к фиксации на негативных чувствах. В дальнейшем симптоматика усиливается. Маслач К. и Джексон С. Выделяют следующие симптомы СЭВ:
Эмоциональное истощение рассматривается как основная составляющая эмоционального выгорания и проявляется в сниженном эмоциональном фоне, равнодушии или эмоциональном перенасыщении;
Деперсонализация сказывается в деформации отношений с другими людьми. В одних случаях это может быть повышение зависимости от окружающих. В других — усиление негативизма, циничность установок и чувств по отношению к реципиентам: пациентам, клиентам и т. п.;
Редукция личностных достижений — может проявляться либо в тенденции негативно оценивать себя, занижать свои профессиональные достижения и успехи, негативизме по отношению к служебным достоинствам и возможностям либо в преуменьшении собственного достоинства, ограничении своих возможностей, обязанностей по отношению к другим.
За рубежом существуют и другие подходы к пониманию составляющих эмоционального выгорания. Одномерный подход предполагает наличие только одного истощения (Пинес А., Аронсон Е.). Двухмерный подход предполагает наличие истощения и деперсонализации (Дирендонк Д.В., Шауфели В.Б.). Четырехмерный подход предполагает наличие истощения, деперсонализации, редукции и зависимости (Иваники Е., Шваб Р.). Однако, чаще всего специалисты, в том числе и западные, придерживаются именно трехмерной симптоматики.
Характерной особенностью эмоционального выгорания является сложность определения заболевания самим субъектом. Синдром не имеет ярко выраженных соматических проявлений, а вся симптоматика развивается медленно, что не позволяет человеку объективно заметить изменения. Специалисты делят эмоциональное выгорание на пять стадий.
На первой стадии человек испытывает удовлетворение от своей профессиональной деятельности, но регулярное столкновение со стрессами на работе постепенно снижают уровень внутренней энергии. Интерес к работе постепенно снижается.
На второй стадии наблюдаются первичные признаки синдрома: нарушения сна, снижение работоспособности, а так же легкая степень утраты интереса к профессии. Снижается уровень мотивации достижений в профессиональной деятельности. Работа становится рутиной.
На третьей стадии человеку гораздо сложнее сосредоточится на своей профессиональной деятельности. Работа протекает медленно, из-за чего он не успевает выполнять обязанности, развивается привычка работать по вечерам или в выходные. Режим сна и бодрствования серьезно нарушается, человек практически не отдыхает, внутренней энергии и сил становится все меньше. Развивается раздражительность, снижаются когнитивные способности.
Четвертая стадия характеризуется хронической усталостью и ухудшением физического здоровья. Иммунитет снижается, возрастает количество простудных заболеваний, обостряются хронические заболевания. Для людей на этом этапе характерно недовольство собой и окружающими, высокая конфликтность, из-за которых стрессогенный фактор деятельности повышается еще сильнее. Недовольство работой практически достигает пика. Присутствует разочарование в профессии и деятельности.
Для пятой стадии характерна эмоциональная нестабильность, упадок сил и дальнейшее обострение хронических заболеваний