Роль медицинской сестры в лечебно-диагностических процессах и осуществление ухода за беременными женщинами
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Актуальность. Гипертензивные расстройства у беременных остаются одной из основных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности как в высокоразвитых странах, так и в развивающихся странах. Снижение уровня материнской и перинатальной заболеваемости является приоритетной задачей на всех этапах оказания акушерской помощи [1]. Артериальная гипертензия оказывает негативное влияние на ход беременности, родов и послеродового периода. По данным ВОЗ, гипертонический синдром встречается у 4-8% беременных. По информации перинатального центра Британской Колумбии (Канада) общая частота гипертензивных расстройств у беременных составляет 5,6%. По данным европейских авторов артериальное давление (АД) выше 140/90 мм рт. ст. оказывается в 5-20% беременных, а в некоторых регионах достигает 29%. Причем распространенность АГ в период беременности за последние 10-15 лет выросла почти на треть и вышла на первое место в мире среди причин летальности у беременных женщин. Причем, не только в малоразвитых, но и в индустриальных странах, она остается основной причиной смерти матери и плода, а также неонатальной смертности и заболеваемости. АГ увеличивает частоту внутриутробной гибели плода, преждевременных родов, отслойки нормально расположенной плаценты. Перинатальная смертность (30-100%) и преждевременные роды (10-12%) у беременных с хронической АГ (ХАГ) значительно превышают соответствующие показатели в беременных без АГ. Так, у женщин с имеющейся в беременности АГ частота мертворождаемости составляет 3,8%, преждевременных родов - 15,3%, внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП) - 16,6%, угрожающих состояний плода - 25,8%. АГ беременных повышает риск развития неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Осложнения АГ составляют 20-30% случаев в структуре материнской смертности. Грозными осложнениями являются нарушения мозгового кровообращения, отслойка сетчатки, преэклампсия (ПЭ), эклампсия, массивные коагулопатические кровотечения. В последние годы значительно повысилась роль среднего медицинского персонала. Средний медицинский персонал, осуществляя сестринский процесс в оказании акушерской и гинекологической помощи, оказывает лечебную и профилактическую помощь женщинам и семье в различные периоды их жизни, осуществляет наблюдение, обследование, реабилитацию, обеспечивает уход и необходимую помощь. Целью нашего исследования является определение роли медицинской сестры в лечебно-диагностических процессах и осуществление ухода за беременными женщинами с преэклампсией и эклампсией. Объектом исследования являются беременные женщины с преэклампсией и эклампсией. Предмет исследования – организация сестринского дела лечебно-диагностических процессах и осуществление ухода за беременными женщинами с преэклампсией и эклампсией. Гипотеза исследования: медицинские сестры играют важную роль в помощи беременным с гестозами, что оказывает положительное влияние на течение беременности и родов. Задачами являются: 1) изучить теоретические аспекты возникновения и течения преэклампсии и эклампсии у беременных. 2) рассмотреть роль медицинской сестры в лечебно-диагностических процессах и осуществление ухода за беременными женщинами с преэклампсией и эклампсией. 3) выявить уровень осведомленности женщин и их степени приверженности к выполнению рекомендаций врача по осуществлению ухода при гестозах. 4) дать рекомендации по результатам анкетирования. Методы исследования: анализ (теоретический, методологический, сравнительный, критический) предметного содержания различных информационных источников с поднятой проблематики; теоретический синтез различных подходов; метод исторической реконструкции, методы индукции и дедукции; изучение нормативных документов; опрос; методы классификации, ранжирования и теоретического обобщения. Практическое значение исследования заключается на основе тщательного изучения опыта по оказанию сестринской помощи беременным с преэклампсией и эклампсией, нами сформулирован ряд практических рекомендаций. Структура работы. Согласно цели и задач исследования содержание выпускной квалификационной работы состоит из введения, двух глав, выводов, рекомендаций и списка используемых источников. Текст выпускной квалификационной работы изложен на страницах машинописного текста. За время работы обработано литературных источников.
Понятие и классификация эклампсии и преэклампсии
В акушерстве гипертензия является важнейшим из симптомов триады гестоза. По многочисленным клиническим данным, полученным различными авторами, в России практически не выявляется моносимптомная артериальная гепертензия при беременности, как это видно ...
Причины, симптомы и признаки эклампсии и преэклампсии
Считают, что есть генетическая предрасположенность к преэклампсии, которая передается скорее всего, по аутосомно-рецессивному типу. Однако дискордантность относительно появления преэклампсии в монозиготных близнецов ставит под сомнение некоторые гене...
Открыть главуДиагностика и лечение преэклампсии и эклампсии беременных женщин
Поскольку этиология преэклампсии неизвестна, предотвратить появление этого состояния практически невозможно. Известно, однако, что в ряде ситуаций она возникает чаще, что позволяет выявить женщин группы риска и тщательно наблюдать за ними во время бе...
Открыть главуРоль медицинской сестры в лечебно-диагностических процессах и осуществление ухода за беременными женщинами с преэклампсией и эклампсией
Медсестра берет непосредственное участие в диагностике и лечении гестозов беременных. Помогает врачу в проведении диагностических процедур, лечебные мероприятия. При наличии гестационной гипертензии мониторинг беременной заключается в следующем: 1. ...
Сестринский уход за беременными женщинами при гестоза
Сестринский процесс ― это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Цель этого метода ― «обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного ...
Выводы и рекомендации по данным анкетирования
Таким образом, по результатам анкетирования было выявлено, что основную группу опрошенных женщин, последняя беременность которых осложнилась тяжелым гестозом, составили пациентки активного репродуктивного возраста 30±9 лет. Разница в возрасте супруго...
Открыть главуЗаключение
Таким образом, на данном этапе развития науки, несмотря на то что в современной литературе освещены многие вопросы этиологии, патогенеза, клинического течения тяжелых форм гестозов, последние остаются до конца непознанной клинической категорией. Частота встречаемости гестоза, тяжесть его клинических проявлений и высокая вероятность неблагоприятного исхода беременности для матери и плода диктуют необходимость уточнения механизмов патогенеза этого осложнения, где ключевая роль отводится изменениям в системе гемостаза, а также побуждает к поиску новых клинико-диагностических критериев оценки тяжести состояния и эффективности лечебных мероприятий. Факторами, предрасполагающими к возникновению токсикозов, являются гипертоническая болезнь, нефрит, эндокринные заболевания, патологические состояния желудочно-кишечного тракта - гастрит, язвенная болезнь, колит и др., а также переутомление, нервно-психические травмы, недосыпание, нерациональное питание, вредные привычки, нарушения гигиенического режима и ряд других факторов, ослабляющих реактивность женского организма. Токсикозы возникают вследствие нарушения адаптации организма к новым условиям, связанным с беременностью. Токсикозы условно делят на три группы: 1) ранние; 2) поздние; 3) редко встречающиеся формы. Ранний токсикоз развивается, как правило, в I триместре беременности (от первых ее дней до 12-13 недель), поздний - в III триместре (от 26-27 до 39-40 недель беременности). Редко встречающиеся формы токсикоза (дерматозы, бронхиальная астма, тетания, желтуха беременных, остеомаляция) могут возникнуть в различные сроки беременности. Сестринский процесс ― это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Цель этого метода ― «обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей». Медсестра берет непосредственное участие в диагностике и лечении гестозов беременных. Помогает врачу в проведении диагностических процедур, лечебные мероприятия. Профилактика гестозов принадлежит к самым актуальным и сложных проблем современного акушерства. Организация мероприятий по профилактике гестозов в значительной степени зависит от квалификации и инициативности медсестер женской консультации. Медсестры должны добросовестно относиться к активному патронажу и обходам, выявление неблагоприятных условий труда и быта беременных, по которым они наблюдают, проверки выполнения беременными выданных им рекомендаций. Проведенное исследование выявило, что в целом у беременных с тяжелыми формами гестозов при сочетании множества факторов первостепенное значение имеет экстрагенитальная патология, которая составила 78%. Лидирующей является анемия — 83,7%, заболевание мочевыделительной системы — 69%, эндокринно-обменные нарушения - 65%. Характерной особенностью течения беременности у пациентов с тяжелыми формами гестозов является частое развитие плацентарной недостаточности, что подтверждается наличием нарушений в системе маточно-плацентарно-плодового кровотока и влияет на перинатальные исходы.
Список литературы
1. Аббасова, З.Ф. Клинические особенности течения беременности и родов при гестозе / З.Ф.Аббасова // Мать и дитя: материалы VII Российского форума, Москва, 11-14 октября 2005 г. / М3 и соц.разв. РФ, РАМН, научн. центр акуш, гинек. и перинат. РАМН; редкол.: В.И.Кулаков [и др.]. - Москва, 2005. - С. 5 2. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. - Н.Новгород. - Изд-во НГМА, 2005. - 64 с. 3. Акушерство [Текст] : курс лекций : учеб. пособие / под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 456 с. 4. Алиева, Р.Я. Медико-социальные аспекты эклампсии / Р.Я.Алиева // Мать и дитя: материалы VII Российского форума, Москва, 11- 14 октября 2005 г. / М3 и соц.разв. РФ, РАМН, научн. центр акуш, гинек. и перинат. РАМН; редкол.: В.И.Кулаков [и др.]. - Москва, 2005. - С. 604. 5. Венцковский Б.М. Поздний гестоз. - К., 2002. - 768 с. 6. Гестоз - болезнь адаптации / В.Н.Серов [и др.]. - Новосибирск 2001.-117с. 7. Гипертензия во время беременности. Преэклампсия. Эклампсия. Клинический протокол/ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.— М., 2012.— 44 с 8. Диагностика, профилактика и лечение гестозов: Методические рекомендации / О.Н.Харкевич [и др.]. - Минск, 2001 - 32с. 9.Зильбер А.П. и др. Преэклампсия и эклампсия: Клинико-физиологические основы и алгоритмы диагностики: Учебн. пособ. -Петрозаводск, 2005.- 508 с. 10. Канаяма, Н. Повреждение трофобласта: новая этиопатогенетическая концепция гестоза / Н.Канаяма // Тезисы: матер. 36-го ежегодного Конгресса Междунар. общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза, Москва, 24-28 мая 2004 г. / М3 РФ, РАМН, научн. центр акуш, гинек. и перинат. РАМН, общ. по изуч. патофизиол. бер. орган, гест., Росс, ассоц. гестоза; редкол.: В.И.Кулаков [и др.]. - Москва, 2004,- С.82. 11. Лихачев В.К. Поздний гестоз. Диагностика нарушений, влияние на течение беременности, патогенетическое лечение. - Полтава: Соломия, 2000. - 104с.. 12. Лихачов В.К. Неотложное акушерство с неотложными состояниями: Руководство для врачей.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010.-720 с. 13. Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия. Руководство для врачей. – М.: МИА, 2002. – 464 с. 14. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. – 430 с. 15. Brown M. A. Preeclampsia: a lifelong disorder. // Med J Aust. 2003 Aug 18;179(4):182-3 ACOG Practice Bulletin on Diagnosis and Management Preeclampsia and Eclampsia. // Amer. Fam. Physician, July 15, 2002 16. Prado R.S. et al. Retinal Detachment in Preeclampsia. // Arq. Bras. Cardiol. 2002 Aug, 79(2) 183-6. Da Silva O.P. Prevention of Low Birth Weight/Preterm Birth. In: Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care. Ottawa: Health Canada, 1994; 38-50 17. To W.K., Cheung RTF. Neurological Disorders in Pregnancy. // HKMJ 1997(Dec.); 3(4), 400-408. Brooks M.B. Pregnancy, Preeclampsia. // www.eMedicine.com. Sept. 10, 2001. 18. Rey E., LeLeroier J., Burgess E. et al. Report of the Canadian Hypertension Society Consensus Conference: 3. Pharmacological treatment of hypertensive disorders in pregnancy. // Can. Med. Assoc. J. 1997(Nov. 1); 157 (9), 1245-1254. 19. Wooley R.J. Definitions of Preeclampsia. // www.OBGYN.net 20. Odent M. Hypothesis: Preeclampsia as a Maternal-Fetal Conflict. // MedGenMed September 5, 2001. http://www.medscape.com/Medscape/GeneralMedicine/journal/2001/v03.n05/mgm0905.01.oden/m- 01.htm 21. Warden M., Euerle B. Preeclampsia (Toxemia of Pregnancy). // www.eMedicine.com, may 13, 2003. 22. Roberts et al. Preventing and treating eclamptic seizures. // BMJ: 2002(21 Sept.); 325; 609-610 23. Screening for preeclampsia. U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services, 2nd Edition. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion, 1996.
