Диагностика и лечение острой кровопотери

Лабораторные исследования и диагностика предполагают, что уровень гемоглобина 7 г/дл является симптоматическим и наводит на мысль об острой анемии. Средний объем корпускул обычно находится в пределах нормы, от 80 до 100 фЛ [9]. Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография/компьютерная томография могут быть выполнены для исключения мест кровотечения, если они не поддаются визуальной идентификации или если повреждение скрыто. Исследования меченых эритроцитов также могут быть проведены для выявления источников желудочно-кишечных кровотечений.
Выявление источника кровотечения и устранение кровоизлияния является первоочередной задачей. Стабилизация достигается путем подачи кислорода и прижигания любых кровотечений. Кровь также может потребоваться заменить с помощью переливания если уровень гематокрита повышен Переливание эритроцитов является наиболее эффективным способом регулирования концентрации гема, однако сообщалось об увеличении смертности у пациентов, получавших переливание.
Пациенты с острой кровопотерей должны находиться под наблюдением до стабилизации; это включает в себя мониторинг уровня насыщения их кислородом, размещение их на телемониторах и введение внутривенных линий. Вазопрессоры противопоказаны. Беременным пациенткам с РЕЗУС-негативным течением и острой кровопотерей необходимо давать РОГАМ в связи с риском взаимодействия плода с кровью матери.
В случае наружного кровотечения, кровотечение временно останавливают в зависимости от места кровотечения. Обездвиживаем поврежденную часть тела (иммобилизация) подручными материалами, освобождая ротовую полость и носовые ходы от крови, рвоты, слизи

.
При подозрении на внутреннее кровотечение уложите пострадавшего с приподнятыми ногами, защитите его от переохлаждения и дайте ему обильно теплый сладкий напиток.
Специалисты скорой медицинской помощи проводят медицинскую сортировку, чтобы:
- выявить источник кровотечения и определить характер кровотечения (наружное, внутреннее);
- определение срочности и объема оказания медицинской помощи;
- определение показаний эвакуации, ее последовательности и вида транспорта.
В случае внешнего кровотечения необходимо выполнить следующие действия:
- в случае повреждения черепа - наложение тугой повязки, отдых, введение антикоагулянтов, ненаркотических обезболивающих;
- в случае травмы грудной клетки.
- наложение тугой повязки (на проникающую рану - герметизация), установка положения с поднятым подголовником для облегчения дыхания, при необходимости - подача кислорода через маску, введение антикоагулянтов, ненаркотических обезболивающих;
- при травме живота - наложение тугой повязки, наложение ее на спину, введение антикоагулянтов, ненаркотических обезболивающих;
- при повреждении конечности - экстренная остановка кровотечения, введение антикоагулянтов, анальгетиков, иммобилизация.
Больные с наружным кровотечением перевозятся в ближайшее медицинское учреждение с учетом медико-тактической обстановки.
При подозрении на внутреннее кровоизлияние, в зависимости от его локализации, выполните:
- внутричерепное - расположение пострадавшего на левом боку, введение антикоагулянтов, ненаркотических обезболивающих;
- к груди
- приподнятое положение, введение антикоагулянтов, ненаркотических обезболивающих, подкожное введение 2 мл кордиамина, 2 мл сульфокампокаина, при необходимости (одышка) - пункция плевральной полости; - в брюшной полости - положение пострадавшего на спине, холод на животе, введение антикоагулянтов, ненаркотических анальгетиков, подкожно 2 мл кордиамина