Анализ эффективности медикаментозной терапии у больных с сахарным диабетом 2 типа в амбулаторной практике
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Актуальность темы. Сахарный диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Актуальность проблемы сахарного диабета (СД) определяются широкой распространенностью СД, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных. Сахарный диабет - занимает третье место среди причин смертности после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растёт и к 2025 году может достигнуть 300 миллионов. В России сахарным диабетом страдают около 8 млн человек, а за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза. В структуре заболеваемости доминирует сахарный диабет II типа, составляя 80-90% от всей популяции больных. Клиническая манифестация сахарного диабета I и II типа резко отличаются. Если сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) дебютирует остро — диабетическимкетоацидозом, и такие больные, как правило, госпитализируются в специализированные эндокринологические (диабетологические) отделения, то сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) чаще распознается случайно: при диспансеризации, прохождении комиссий и т.д. Действительно, в мире на одного обратившегося за помощью больного сахарным диабетом II типа приходится 2-3 человека, не подозревающих о своей болезни. Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД. В мире существует множество заболеваний, при которых важной является не только роль доктора, но и роль фельдшера. Нельзя недооценивать и фельдшерский процесс при сахарном диабете, потому что эта категория медиков играет в некоторых случаях далеко не второстепенные роли. Роль фельдшера при СД является чрезвычайно важной, поскольку у больных СД необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Также фельдшер должен контролировать питание пациента, так как диета стоит на первом месте в схеме лечения сахарного диабета, вести тщательный уход за кожей при развитии таких осложнений как диабетическая полинейропатия, диабетическая стопа, микроангиопатия и т.д. Объект исследования: лечебно-диагностический процесс при сахарном диабете II типа. Предмет исследования: особенности медикаментозной терапии у больных с сахарным диабетом ІІ типа в амбулаторной практике. Цель исследования: провести анализ эффективности медикаментозной терапии у больных с сахарным диабетом ІІ типа в амбулаторной практике. Для достижения цели необходимо выполнить следующие задачи: описать причины развития и клинические проявления СД ІІ типа; изучить принципы диагностического и лечебного процессов при СД ІІ типа; рассмотреть первичную, вторичную и третичную профилактику при СД ІІ типа; проанализировать клинические случаи по теме исследования. Методы исследования: теоретический анализ и синтез, позволившие определить структурные элементы и обобщить, сгруппировать разнородные данные по характерным признакам, фельдшерское наблюдение.
Этиология и патогенез СД II типа
Сахарный диабет II типа является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Большинство пациентов с сахарным диабетом II типа указывают на наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников; при наличии сахарного диабе...
Особенности диагностики СД II типа
Несмотря на типичные проявления, диагноз сахарного диабета часто бывает несвоевременным, реальное количество больных диабетом в 2-3 раза превышает тех, кто стоит на учете. Вследствие этого ВОЗ рекомендует определение уровня глюкозы венозной плазмы кр...
Открыть главуОсновные методы и принципы лечения СД II типа
Лечение сахарного диабета 2 типа всегда начинают с назначения диеты и дозированной физической нагрузки для нормализации индекса массы тела. В тех случаях, когда это оказывается неэффективным, назначают медикаментозную терапию. Классификация: I. Инги...
Открыть главуВиды профилактики СД II типа
Профилактика и лечение сахарного диабета 2-го типа у мужчин и женщин состоит из трех этапов. Таблица 2: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-2: Уровень Стадия развития патологии Цель Первичный Наличие предрасполагающих факторов Со...
Заключение
Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. В основе, которого могут лежать генетические, иммунологические факторы, а так же неблагоприятные воздействия внешней среды. Причины развития сахарного диабета не всегда достаточно ясны. В развитии инсулиновой недостаточности играет роль наследственная патология в первую очередь, предрасполагающий фактор – рождение ребёнка с большим весом, а так же возможно, вирусное поражение β-клеток поджелудочной железы. Ранняя диагностика и адекватность лечения этого заболевания – самые главные задачи, так как и гипер- и гипогликемия служат пусковым моментом многих патологических механизмов, способствующих развитию тяжёлых сосудистых осложнений. Цель лечения сахарного диабета – добиться таких показателей содержания глюкозы в крови на протяжении суток, которые практически не отличаются от наблюдаемых у здорового человека. Поддержанием нормальной (или близко к нормальной) концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени удаётся задержать или отсрочить появление поздних осложнений. В настоящее время сахарный диабет неизлечим. Длительность жизни и трудоспособность больного во многом зависит от своевременности выявления заболевания, его тяжести, возраста больного и правильного лечения. Поскольку СД 2 типа связан с высоким риском макрососудистых осложнений, сахароснижающие препараты должны не только эффективно снижать уровень гликемии, но и обладать безопасным кардиологическим профилем. На сегодняшний день доказано, что ингибиторы ДПП-4, агонисты ГПП-1, ингибиторы SGLT-2 отличаются как минимум нейтральным влиянием на риск развития ССЗ. В наибольшей степени требованиям эффективности и сердечно-сосудистой безопасности отвечает алоглиптин – современный представитель ингибиторов ДПП-4, широко вошедший в диабетологическую практику. Доказано, что у пациентов с СД 2 типа и очень высоким сердечно-сосудистым риском применение алоглиптина не сопряжено с повышением риска сердечно-сосудистых событий, в том числе у пациентов с сердечной недостаточностью. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с СД 2 требуется длительное лечение с достижением и поддержанием целевых показателей гликемии, липидного профиля крови, АД. Достижение целевого гликемического контроля у многих пациентов с СД 2 остается и сегодня нелегкой задачей, однако применение современного сахароснижающего препарата – Диабетона МВ, положительные эффекты которого и безопасность применения подтверждены на основе большой доказательной базы данных, значительно повышает возможности лечения заболевания.
