Применение методов диагностики и оказания неотложной помощи пациентам с острым кровотечением на догоспитальном этапе
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Практическое применение методов диагностики и оказания неотложной помощи, разобранных в первой главе, проводилось на базе подстанции скорой медицинской помощи № 5. Для практического использования теоретической информации, которая была рассмотрена в первой главе, были отобраны 5 пациентов.
Пациент №1
Мужчина, 28 лет. Повод: «Рвота с кровью».
Жалобы на головную боль, головокружение несистемного характера, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота с кровью.
Болен третий день. Подобное состояние впервые.
В ЛПУ не обращалась, на Д-учете не состоит.
Анамнез: считает себя больным с ночи 26.02.2021г. (2-й день), когда возникла сильная слабость, головокружение, схваткообразная боль в животе, выпила 1 таблетку анальгина. 27.12.2007г. Больной отмечает сильную слабость, головокружение, боль возобновилась, появилась рвота с кровью.
Объективно:
Общее состояние - удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица нормальное. Положение активное. Телосложение по нормостеническому типу, пропорциональное, рост 183см, вес 85 кг. Температура тела 36,7 градусов. Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности. Подкожно - жировая клетчатка развита умеренно, отеки не выявляются. Слизистые бледно-розового цвета, чистые.
Лимфатические узлы: Затылочные, заушные, поднижнечелюстные, подбородочные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные, кубитальные, подколенные - не пальпируются. Подмышечные, паховые, подчелюстные пальпируются: единичные, 7-8мм., эластичные, безболезненные, не спаяны с кожей и с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена.
Кости при пальпации и перкуссии безболезненны. Форма их не изменена. Симптом «барабанных палочек» отсутствует. Частота дыхания 16 в мин., одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное дыхание во всех отделах. Хрипов, крепитации нет, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашель влажный, мокрота продуктивная (стаж курильщика). Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 80 в минуту. Дефицита пульса нет. АД 90/70 мм. Привычное АД 120/90 мм. Тоны сердца приглушены.
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются.
Дополнительно:
Сатурация О2=99%; Глюкометрия=4,9;
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 80 в минуту. ЭОС – отклонение влево. Данных за острую патологию нет.
Диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением.
Оказанная помощь:
1. Осмотр
2. Холод, лед на живот. Для остановки кровотечения.
3. 10%раствор кальция хлорида до 50-60 мл/сутки в/в. Для улучшения свёртываемости крови.
4. Госпитализация в стационар. Решение о госпитализации было принято, т.к. у пациента наблюдалась выраженная боль в области живота на уровне 6-7 ребер.
Больной транспортировку перенес удовлетворительно, гемодинамически стабилен, АД=130/80, Ps=83, ЧД=18, сатурация крови 98%, сахар крови 4.6 ммоль/л.
Пациент №2
Женщина 23 года. Повод: «Схваткообразная боль в нижних отделах живота, кровянистые выделения из половых путей».
Жалобы на головную боль, схваткообразная боль в нижних отделах живота, кровянистые выделения из половых путей. Боли появились 5 часов назад, за прошедшее время нарастали.
Состоит на учете врача гинеколога.
Анамнез: Беременность 9-10 недель. Данная беременность третья, предыдущие закончились выкидышами. После выкидыша у пациентки развился эндометрит, лечилась в стационаре.
Объективно: Общее состояние - удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица нормальное. Положение активное. Телосложение по нормостеническому типу, пропорциональное, рост 160см, вес 55 кг. Температура тела 37,0 градусов. Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности. Подкожно - жировая клетчатка развита умеренно, отеки не выявляются
Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы
. Слизистые бледно-розового цвета, чистые.
При влагалищном исследовании: шейка матки мягкой консестенции, маточный зев свободно пропускает 1 палец. Выделения кровянистые, обильные. Тело матки увеличено до 7-8 недель беременности, округлое, подвижное, болезненное. Тонус матки повышен.
Частота дыхания 16 в мин., одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное дыхание во всех отделах. Хрипов, крепитации нет, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 80 в минуту. Дефицита пульса нет. АД 90/70 мм. Привычное АД 120/90 мм. Тоны сердца приглушены.
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, напряжен, болезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не увеличены.
Дополнительно:
Сатурация О2=97%; Глюкометрия=3,7;
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 75 в минуту. ЭОС – отклонение право. Данных за острую патологию нет.
Диагноз: неполный самопроизвольный аборт.
Оказанная помощь:
1. Осмотр.
2. Местная гипотермия. Для остановки кровотечения.
3. 100мл аминокапроновой кислоты в/в. Для остановки кровотечения, активация процесса фибринолиза.
4. Дротаверин 2мл 2% раствора внутримышечно. Для снятия спазма гладкой мускулатуры внутренних органов.
Экстренная госпитализация в гинекологическое отделение.
Больная транспортировку перенесла удовлетворительно, гемодинамически стабильна, АД=130/80, Ps =83, ЧД=18, сатурация крови 98%, сахар крови 4.6 ммоль/л.
Пациент № 3
Женщина 28 лет. Повод « Кровянистые выделения из половых путей».
Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, появившиеся 2 часа назад, за прошедшее время нарастали.
Состоит на учете врача гинеколога.
Анамнез: Беременность 38 недель, доношенная. Беременность 1, протекала без осложнений. В первом триместре беременности наблюдался выраженный токсикоз, в 3 триместре периодически появлялись мажущие кровянистые выделения из половых путей.
Объективно: Общее состояние - удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица нормальное. Положение не активное. Рост 160см, вес 85 кг. Температура тела 36,9 градусов. Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности. Подкожно - жировая клетчатка хорошо выражена, отеки выраженные. Слизистые бледно-розового цвета, чистые. При влагалищном исследовании: шейка матки мягкой консестенции, маточный зев свободно пропускает 3 пальца. Выделения кровянистые, обильные. Дно матки под мечевидным отростком, положение плода продольное, вторая позиция предлежит головка, слегка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода справа ниже пупка, ясное 120 уударов в минуту. Схватки средней силы повторяются раз в 7-10 минут, продолжительность 40 секунд. Во время схватки из половых путей появляются обильные кровянистые выделения. Воды не отошли.
Частота дыхания 16 в мин., одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное дыхание во всех отделах. Хрипов, крепитации нет, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Пульс 72 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Дефицита пульса нет. АД 115/80 мм. Привычное АД 120/90 мм. Тоны сердца приглушены. Язык влажный, чистый.
Дополнительно:
Сатурация О2=97%; Глюкометрия =3,7;
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 72 в минуту. ЭОС – отклонение право. Данных за острую патологию нет.
Диагноз: беременность 38 недель первых срочных родов. Предлежание плаценты?
Оказанная помощь:
1. Осмотр
2. Желатиноль 400мл внутривенно. Для увеличение объема циркулирующей плазмы.
3. Сульфат магния 10 мл 25 % внутримышечно. Для ликвидации угрозы преждевременных родов.
4. Трентал 5 мл 2% раствора внутривенно. Для уменьшания вязкости кров.
Экстренная госпитализация в акушерский стационар.
Больная транспортировку перенесла удовлетворительно, гемодинамически стабильна, АД=130/80, Ps=72, ЧД=18, сатурация крови 98%, сахар крови 4.6 ммоль/л.
Пациент № 4
Женщина, 30 лет
50% курсовой работы недоступно для прочтения
Закажи написание курсовой работы по выбранной теме всего за пару кликов. Персональная работа в кратчайшее время!
