Классификация заболевания

В клинической практике в основном используют две классификации. Одна из них является Международной классификацией болезней (МКБ-10) и ее главным образом применяют для статистического учета данных по различной патологии и анализа общего состояния здоровья населения (см. Приложение 1). Клиническая классификация ишемической болезни сердца в основном используется лечащими врачами для обозначения непосредственно наблюдаемой сердечно-сосудистой патологии. Эта классификация утверждена Всемирной организацией здравоохранения с дополнениями Всероссийского научного общества кардиологов от 2007 года. Сюда входит следующая патология:
Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) – в основе этого состояния лежит электрическая нестабильность миокарда. Внезапная коронарная смерть – это мгновенная или не позднее 6 часов после начала приступа смерть в присутствии свидетелей.
Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией.
Внезапная коронарная смерть (летальный исход).
Стенокардия.
Стабильная стенокардия напряжения (4 функциональных класса). Стенокардия продолжительностью более 1 месяца от начала появления симптомов, в основе заболевания прогрессирующее стенозирование кровеносных сосудов, в результате чего потребности миокарда в кислороде не удовлетворяются.
Нестабильная стенокардия – по своим клиническим проявлениям является промежуточным состоянием между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда

. Высокий риск ИМ и летального исхода.
Впервые возникшая стенокардия – срок появления не боле месяца, чаще всего переходит в стабильную стенокардию.
Прогрессирующая стенокардия – сопровождается прогрессирующим снижением толерантности к физической нагрузке, уменьшением эффективности нитроглицерина, изредка – изменениями на ЭКГ.
Ранняя постинфарктная (возвратная) или послеоперационная стенокардия (после аортокоронарного шунтирования). Характеризуется прогрессированием или возобновлением приступов стенокардии через 48 часов после инфаркта или операции – до 28 недель.
Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия – характеризуется появлением боли в покое, в предутренние и ночные часы. Может возникать на фоне уже имеющейся стабильной стенокардии напряжения.
Безболевая ишемия миокарда. Выявляется случайно по результатам ЭКГ, болевых или других эквивалентных симптомов во время ишемии не наблюдается.
Микроваскулярная стенокардия (синдром Х). Отсутствуют атеросклеротические поражения крупных коронарных артерий, но имеется функциональное и морфологическое изменение в мелких сосудах сердца – из-за повышенной реактивности мышечного слоя сосудов и активации симпатической регуляции.
Инфаркт миокарда. Ишемический некроз части сердечной мышцы на фоне прекращения локального кровоснабжения.
ИМ с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный)