Ультразвуковая диагностика в гинекологии
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) репродуктивной системы женщин широко внедрено в практику врачей. Высокая информативность, неинвазивность, широкое распространение и доступность позволяют УЗИ занимать лидирующие позиции в инструментальной диагностике в гинекологии. Современня ультразвуковая аппаратура позволяет визуализировать и оценить состояние почти всех органов малого таза: мочевого пузыря, матки, яичников, верхнего отдела влагалища, ректосигмоидальной части толстого кишечника, мышц и сосудов малого таза. В гинекологии широкое применение получила допплерометрия, которая чаще всего используется в ранней диагностике злокачественных новообразований и эндокринных форм бесплодия, обусловленных нарушением процессов овуляции. При допплерометрии возможно получение цветовых картограмм, отражающих сосудистую сеть органа или новообразования. Каждая женщина, независимо от возраста, раз в полгода должна посещать гинеколога, даже в случае отсутствия каких-либо проблем и беспокойств, ведь многие гинекологические заболевания не сопровождаются болезненными симптомами. Регулярные осмотры врача-гинеколога, а также УЗИ органов малого таза помогут вовремя распознать проблему в случае ее возникновения и принять соответствующие меры по ее устранению. Плановое УЗИ исследование органов малого таза женщинам следует проводить не реже 1 раза в год. При проведении такого исследования обычно изучают тело матки, эндометрий, шейку матки, позадиматочное пространство и мочевой пузырь. При необходимость проводится сканирование сосудов малого таза, лимфатических узлов и обзорное сканирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вместе с тем возникают сложности при интерпретации полученных результатов. Ошибки являются неотъемлемой частью работы не только «молодого» специалиста, но и опытного врача. К диагностической ошибке может привести неверная методика исследования. Поэтому знание анатомии женских половых органов с точки зрения ультразвуковой диагностики, принципов проведения УЗИ среди пациенток, а также ультразвуквых признаков различных гинекологических заболеваний является весьма важным в практике врача-сонолога. Цель работы: изучить особенности ультразвуковой диагностики в гинекологии. Задачи: 1) Изучить нормальную УЗ-анатомию женских половых органов; 2) Рассмотреть методики ультразвукового исследования в гинекологии; 3) Проанализировать УЗ-признаки различных гинеколологических заболеваний.
Нормальная УЗ-анатомия
Матка представляет собой полый гладкомышечный орган уплощенной грушевидной формы, расположенный в малом тазу. Спереди и снизу от матки располагается мочевой пузырь, сзади – прямая кишка. Брюшина, покрывая матку и соседние с ней органы, образует два у...
Придатки матки
Эхографическая характеристика яичников. Яичники – парные гормонпродуцирующие органы, в которых происходит образование и созревание яйцеклеток. Яичники обычно расположены у боковых стенок малого таза поперечно, по обе стороны дна матки. Их внутренние ...
Открыть главуУльтразвуковая диагностика патологии эндометрия
Гиперплазия эндометрия. Гиперплазия эндометрия – патологический процесс, связанный с увеличением пролиферации желез и стромы слизистой оболочки матки. Основной причиной гиперпластических процессов в эндометрии считают абсолютную или относительную гип...
Открыть главуУльтразвуковая диагностика миомы матки
Миома матки (лейомиома, фиброма, фибромиома) – самая распространенная доброкачественная опухоль женской половой сферы, источником которой являются гладкомышечные клетки шейки или тела матки. Чаще всего она обнаруживается у женщин старше 30 лет, но мо...
Открыть главуУльтразвуковая диагностика яичников при различных патологических состояниях
Недостаточность лютеиновой фазы. Гормональные нарушения лютеиновой фазы проявляются гипофункцией желтого тела и бесплодием, частота которого при этом достигает 25%. Патогенез данного состояния заключается в недостаточной выработке прогестерона, укоро...
Открыть главуЗаключение
В заключении можно сказать, что ультразвуковое исследование является одним из базовых методов диагностики гинекологических заболеваний. В первую очередь, оценивается эхографическая структура матки. При ультразвуковом исследовании матки оцениваются ее форма, расположение, биометрия, эхографическая характеристика миометрия и эндометрия, наличие жидкости в позадиматочном пространстве. При ультразвуковом сканировании форма матки в продольном срезе грушевидная, а после многократных беременностей имеет тенденцию к округлости. М-эхо, или срединное маточное эхо, – изображение 2-х слоев эндометрия обеих стенок матки и содержимого полости тела матки. М-эхо меняется на протяжении менструального цикла, максимальных значений достигает к середине секреторной фазы. В преовуляторную фазу отмечается неравномерное повышение эхогенности эндометрия, в фазу секреции – эхогенность повышается. Миометрий в норме имеет среднюю или несколько сниженную эхогенность, эхоструктура достаточно однородна. Шейка матки при УЗ-исследовании визуализируется как образование средней эхогенности, сопоставимое с эхогенностью неизмененного миометрия. В норме шейка матки имеет цилиндрическую форму, в центре определяется гиперэхогенная линия. Яичники визуализируются в виде образований овальной формы с эхопозитивной структурой в центре и эхонегативными включениями по периферии. Неизмененные маточные трубы при УЗ-исследовании не визуализируются. В гинекологии используют трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование. Показания к ультразвуковому исследованию: наличие объёмных образований малого таза или брюшной полости; нарушения менструального цикла; аменорея; боли в животе; асцит; бесплодие; диспареуния. В гинекологической практике УЗИ проводят при различных патологиях. При гиперплазии эндометрия повышается эхогенность эндометрия, толщина М-эхо чаще всего превышает 6 мм. Полип при эхографии выглядит как округло-овальное, правильной формы образование в проекции М-эхо, четко ограниченное от окружающей слизистой. Для рака эндометрия характерны изменение толщины и контура М-эхо, изменение эхоструктуры эндометрия, серозометра, усиление васкуляризации, признаки инвазии. Основные эхографические признаки миомы матки: увеличение размеров матки; деформация контуров матки; обнаружение узла; изменения при ЦДК и допплерографии (аваскуляризация). Наиболее частыми патологиями яичников являются кисты и опухоли, которые при проведении УЗИ необходимо отличать друг от друга.
Список литературы
1. Аллахвердов Ю.А. Атлас ультразвуковой диагностики: учебно-практическое пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 335 с. 2. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии Питер М. Дубиле, Кэрол Б. Бенсон, Москва, МЕДпресс-информ, 2009 – 328 c. 3. Буланов, М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. Ч. 1. Гл. 1-13 / М. Н. Буланов. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : Видар, 2017. - 560 с. 4. Буланов, М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. Ч. 2. Гл. 14-25 / М. Н. Буланов. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : Видар, 2017. - 512 с. 5. Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. 3D / В.Е. Гажонова. – М. : МЕДпресс-информ, 2005. – 264 с. 6. Гинекология: учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. 7. Жанабекова А.К. Особенности ультразвукового исследования гинекологических заболеваний // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2014. – 3 с. 8. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред В.В. Митькова, М.В. Медведева, том 3 , Москва Видар 1997 – 388 c. 9. Красильников Р.Г. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография в диагностике гиперпластических процессов эндометрия // Международный медицинский журнал, 2013. – 5 с. 10. Крылова А.В., Мельникова Л.В., Осипова Е.В., Балакина И.В., Беренштейн Н.В. Эхография репродуктивной системы женщин в норме: учебное пособие. – «Пензенский институт усовершенствования врачей. – 2011. – 36 с. 11. Норман Ч. Смит, Э. Пэт М. Смит, Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком/ Пер. с англ. под ред А.И. Гуса, Практическая медицина, 2010– 304 с. 12. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. – Видар-М, 2013. – 564 с. 13. Основы ультразвукового скрининга в 11-14 недель беременности, М.В. Медведев, Н.А. Алтынник, Москва, Реал Тайм, 2008 – 88 с. 14. Рейтер, К. Л. УЗИ в акушерстве и гинекологии / К. Л. Рейтер, Т. К. Бабагбеми ; пер. с англ. ; под ред. А. И. Гуса. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 304 с. 15. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии под ред А.Е. Волкова, Ростов-на Дону, Феникс, 2007 – 477с. 16. Ультразвуковая фетометрия:справочные таблицы и номогранны под ред М.В. Медведева 4-е издание, Москва, Реальное время, 2004 – 80 с. 17. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии : монография. – СПб: Элби, 1999. – 656 с. 18. Atlas ultrasound measurements, Barry B. Goldberg, John P.MCGah, 2 edition, Mosby Elsevier, USA, 2006 -512 с. 19. Ultrasonography in reproductive medicine and infertility, edited by Botros R.M.B. Rizk, Cambrige University Press 2010 – 321 p.
