Участие медсестры в профилактике пневмонии
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Заболевания органов дыхания являются одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения, поскольку до сегодняшнего дня, несмотря на все успехи современной диагностики и лечения, они занимают одно из первых мест. Пневмонии по-прежнему занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности от инфекционных болезней в развитых странах. Пневмония и в ХХI веке остается важной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, в первую очередь, ее значительной распространенностью, достаточно высокими показателями инвалидизации и смертности, а также значительными экономическими потерями вследствие этого заболевания. Заболеваемость в Европе составляет 2-15 случаев на 1000 населения, а в России – до 10-15 случаев на 1000 человек в год. В России в 2015, по данным официальной статистики, заболеваемость взрослых на пневмонию составила 420,2 на 100 тыс. населения. России удалось добиться успехов в борьбе с пневмонией, динамика смертности от этого заболевания отмечена снижением – с 5% в 2012 году до 2,1% в 2016 году [2]. Согласно данным зарубежных эпидемиологических исследований, заболеваемость внебольничной пневмонией у взрослых колеблется в широком диапазоне: у лиц молодого и среднего возраста она составляет 1-11,6%; в старших возрастных группах – 25-44%. Эти показатели значительно выше у пожилых больных: 25-44 случая на 1000 человек в год у больных старше 70 лет и 68-114 случаев у больных, находящихся в домах инвалидов и домах ухода [1]. Анализ российских данных в отдельных регионах свидетельствует, что наиболее высокая смертность от пневмонии регистрируется у мужчин трудоспособного возраста. Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей, особенно в социальных заведениях (детские дома, интернаты, места лишения свободы). Резко увеличивается частота пневмоний у больных в то время, когда они находятся на стационарном лечении по поводу других заболеваний. Внебольничные пневмонии (ВП) – самая большая группа пневмоний, встречаемая в амбулаторной практике и в стационаре. Летальность при ВП наименьшая (1-3%) у людей молодого и среднего возраста и высокая (15-30%) у пациентов старше 60 лет при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому своевременно назначенные диагностика и лечение играют ведущую роль в снижении длительности стационарного лечения и риска развития осложнений пневмонии. Учитывая всю серьезность ситуации, особую актуальность приобретает соблюдение профилактических мер, ведь если придерживаться ряда рекомендаций, то можно значительно снизить риск возникновения пневмонии. Особая ответственность по профилактике пневмонией возлагается на медицинскую сестру. Объект исследования: профилактика пневмонии. Предмет исследования: участие медицинской сестры в профилактике пневмонии. Целью работы являлось изучение профилактической деятельности медицинской сестры в отношении пневмонии. Задачи исследования: 1) Изучить теоретические аспекты пневмонии; 2) Рассмотреть участие медицинской сестры в профилактике пневмонии; 3) Провести анкетирование; Гипотеза исследования: санитарно-просветительская работа, проводимая медицинской сестрой среди населения, позволяет снизить заболеваемость пневмонией.
Факторы риска, классификация, этиология и патогенез
Классификация пневмонии, которая наиболее полно отражает особенности ее течения и позволяет назначить больному этиотропную терапию, безусловно, должна основываться на этиологическом принципе. Вирусная пневмония; Пневмония, вызванная S. pneumoniae; Пн...
Открыть главуЗаключение
Таким образом, пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации. Классификация пневмонии, которая наиболее полно отражает особенности ее течения и позволяет назначить больному этиотропную терапию, безусловно, должна основываться на этиологическом принципе: вирусная пневмония; пневмония, вызванная S. pneumoniae; пневмония, вызванная H. influenzae; пневмония, вызванная K. pneumoniae; пневмония, вызванная Pseudomonas spp; пневмония, вызванная стрептококками группы В; пневмония, вызванная E. coli; аспирационная пневмония; типичная пневмония; пневмония, вызванная M. pneumonia и др. Также пневмонию классифицируют на негоспитальную и госпитальную. Под негоспитальной пневмонией следует понимать острое заболевание, которое возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции нижних дыхательных путей. Госпитальная пневмония – это случай заражения во время пребывания в стационаре или в ближайшее время после выписки. Для пневмококковой пневмонии характерны острое начало, высокая лихорадка, боль в груди; для легионеллезной – диарея, неврологическая симптоматика, нередко тяжелое течение заболевания, нарушения функции печени, для микоплазменной – мышечные и головные боли, симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Такие признаки, как острое начало, лихорадка, боль в груди и др., могут отсутствовать, особенно у ослабленных больных и лиц пожилого возраста. Существует две группы осложнений пневмонии: легочные: эмпиема плевры, отек легких, хронический бронхит, абсцесс легкого, фиброз легких, дыхательная недостаточность; состояния, не связанные с бронхолегочной системой: анемия, эндокардит, менингит, ИТШ, общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение. Диагностика пневмонии основывается на выявлении общих (слабость, адинамия, снижение аппетита, сердцебиение, лихорадка) и локальных респираторных (кашель, выделение мокроты, одышка, боль в груди) симптомов, а также физикальных данных (притупленный или тупой перкуторный звук, ослабленное и / или жесткое бронхиальное дыхание, фокус звонких мелкопузырчатых хрипов и / или крепитации). Наиболее важным диагностическим исследованием больных пневмонией является рентгенография органов грудной клетки, которую необходимо выполнять в двух проекциях. Лечение пневмонии включает в себя постельный режим с постепенный переходом на палатный и общий, диету, антибиотикотерапию, муколитики. В тяжелых случаях назначается инфузионная терапия. Госпитализированным в терапевтическое отделение больным необходимо назначать комбинированную антибиотикотерапию с парентеральным введением преимущественно защищенного аминопенициллина (амоксициллин/ клавулановая кислота) или цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) в сочетании с макролидами (введенными преимущественно энтеральным путем). В качестве альтернативной терапии предлагают комбинацию фторхинолона III-IV поколения с β-лактамом. Профилактика пневмонии может быть неспецифической и специфической. Неспецифическая профилактика пневмонии формируется из комплекса мероприятий, предупреждающих возникновение ОРВИ: соблюдение принципов здорового образа жизни (достаточное пребывание на свежем воздухе, ограничение контактов в период повышенной заболеваемости, использование барьерных средств защиты и пр.). Специфическая профилактика – применение пневмококковой вакцины. Медицинская сестра должна проводить обучение в различных по возрастному и социальному составу группах населения по осуществлению профилактических мероприятий в отношении пенвмонии в зависимости от эпидемической ситуации, а также объяснить необходимость вакцинации, повышая мотивацию населения. По результатам анкетирования были сделаны следующие выводы: 1) 80% опрошенных болеют пневмонией часто; 2) Респонденты не делают прививку от пневмококковой инфекции и не собираются это делать в будущем; 3) Большинство опрошенных не считают вакцинацию передовым методом профилактики пневмонии; 4) Неспецифической профилактике пневмонии уделяется достаточное внимание; 5) Пациенты редко обращаются к врачу при пневмонии. На основании полученных результатов исследования для участников анкетирования были разработаны рекомендации по профилактике пневмонии.
Список литературы
1. Приложение к приказу МЗ РФ от 29 декабря 2012 г. № 1658н. Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести. 2. Приложение к приказу МЗ РФ от 9 ноября 2012 г. № 741н. Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями. 3. Актуальные вопросы эпидемиологии внебольничных пневмоний в Российской Федерации в 2015 г. // CONSILIUM MEDICUM. Пульмонология / Оториноларингология. - 2016. - № 3. - С. 22-23. 4. Белевский А.С. Диагностические и фармакотерапевтические подходы к ведению пациентов с внебольничной пневмонией в стационаре / А.С. Белевский // CONSILIUM MEDICUM. Пульмонология / Оториноларингология. - 2016. - № 3. - С. 36-41. 5. Вебер В.Р. Основы сестринского дела: учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А. и др. – М.: Медицина, 2011. – 496 с. 6. Малахов А. Б., Снегоцкая М. Н., Дронов И. А. Совершенствование программ вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний в России // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2014. № 2. С. 7–14. 7. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии: эмпирическая антибактериальная терапия / В.Е. Ноников // Русский мед. журнал. — 2015. - Т. 11. - №22. - С. 1268-1272. 8. Пульмонология: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 800 с. 9. Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике /А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов, И.Е. Тюрин, С.А. Рачина. – М. 2014. – 60 с. 10. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых / Под ред. Чучалина А.Г., Синкопальникова А.И. – М.: Издательство «Атмосфера», 2016. – 200 с.
