Особенности лечебной деятельности медсестры в процессе ухода за пациентами с инфарктом миокарда в остром периоде
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смерти в Российской Федерации (РФ). По данным ВОЗ, в 2018 г. смертность от ИБС в нашей стране составила 323 случая на 100 тыс. населения, что значительно превышает показатели смертности в странах с высоким уровнем дохода[6]. В России ежегодно регистрируется порядка 520 000 случаев ОКС, из них 36,4% приходится на инфаркт миокарда и 63,3% – на нестабильную стенокардию[10]. При этом ежегодный экономический ущерб от острого коронарного синдрома в России составляет порядка 74 миллиардов рублей. Большая часть социально-экономического ущерба,– это непрямые потери в экономике в связи с преждевременной смертностью мужчин трудоспособного возраста[9]. Учитывая сложность патогенеза, индивидуальные особенности организма, а также меняющийся вклад каждого фактора риска в процессе прогрессирования и развития острого инфаркта миокарда выбор рационального плана профилактики и дифференциальной диагностики представляет сложную задачу. Данное обстоятельство делает крайне затруднительным прогнозирование исхода заболевания и оптимизацию лечения пациента[19]. Одним из основных факторов, определяющих прогноз пациентов с инфарктом миокарда является адекватность медицинской помощи в первые часы заболевания, поскольку именно в этот период отмечается наивысшая летальность. Известно, что чем раньше будет проведена реперфузионная терапия с использованием тромболитических препаратов, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания[14]. Исходя из вышеописанного материала, актуальность данной работы определяется тем, что проблема инфаркта миокарда, одна из главных причин инвалидизации и смерти среди работоспособного населения. Отмечается увеличение летальных исходов, за счет числа умерших на догоспитальном этапе, в связи с этим приобретает особую значимость роль медицинской сестры в диагностике и оказании первой медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда. Объект исследования: острый период инфаркта миокарда. Предмет исследования: сестринский уход за пациентами в острый период инфаркта миокарда. Цель исследования: изучить особенности лечебной деятельности медсестры в процессе ухода за пациентами с инфарктом миокарда в остром периоде Для достижения цели необходимо выполнить следующие задачи: 1. Ознакомиться с особенностями клиники и проблемами пациента в острый период инфаркта миокарда. 2. Проанализировать особенности диагностики и общие принципы лечения инфаркта миокарда 3. Раскрыть основные принципы ухода за пациентами в острый период инфаркта миокарда 4. Изучить основные принципы оказания неотложной доврачебной помощи при инфаркте миокарда 5. Разработать рекомендации по уходу за пациентами с ОКС
Понятие, причины и клинические проявления инфаркта миокарда
Острый коронарный синдром (ОКС) – клиническое состояние, отражающее промежуток обострения ишемической болезни сердца (ИБС), основным признаком которого считается боль в грудной клетке, инициирующая определенный диагностический, а также терапевтически...
Проблемы пациента инфарктом миокарда
На 2-м этапе определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной. Нарушенные потребности 1.Есть, пить (из-за нео...
Открыть главуРекомендации пациентам после инфаркта миокарда
Основными проблемами обследуемых пациентов являются одышка смешанного характера, усиливающаяся при физической нагрузке, головокружение, неприятные ощущения в области сердца, слабость, тревожность, дефицит самообслуживания. Основной ролью медсестры в ...
Заключение
Таким образом, в ходе исследования мы решили следующие задачи: 1. Раскрыли понятие, причины и клинические проявления инфаркта миокарда. Сердечные приступы являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин во всем мире. Важными факторами риска являются перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания, пожилой возраст, курение табака, высокий уровень определенных липидов (триглицеридов, липопротеинов низкой плотности) и низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), диабет, высокое кровяное давление, ожирение, хроническое заболевание почек, сердечная недостаточность, чрезмерное употребление алкоголя, злоупотребление некоторыми наркотиками (такими как кокаин и метамфетамин) и хронический высокий уровень стресса. Классические симптомы острого инфаркта миокарда включают внезапную боль в груди (обычно иррадиирующую в левую руку или левую сторону шеи), одышку, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, потливость и беспокойство (часто описываемое как ощущение надвигающейся гибели). Женщины могут испытывать меньше типичных симптомов, чем мужчины, чаще всего одышку, слабость, чувство несварения желудка и усталость. Примерно четверть всех инфарктов миокарда протекает «тихо», то есть без боли в груди или других симптомов. 2. Описали особенности диагностики и общие принципы лечения инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда следует предполагать у мужчин старше 30 лет и женщин старше 40 лет (у пациентов с сахарным диабетом - в более молодом возрасте), если ведущим симптомом является боль или дискомфорт в груди. Боль необходимо дифференцировать от боли при пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, перикардите, переломе ребер, спазме пищевода, остром расслоении аорты, почечной колике, инфаркте селезенки или различных заболеваниях брюшной полости. Среди диагностических тестов, доступных для обнаружения повреждения сердечной мышцы, есть электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография, МРТ сердца и различные анализы крови. Наиболее часто используемые маркеры крови - это фракция креатинкиназы-MB (CK-MB) и уровни тропонина. Немедленное лечение при подозрении на острый инфаркт миокарда включает кислород, аспирин и нитроглицерин сублингвально. 3. Проанализировали субъективное и объективное обследование пациента с инфарктом миокарда. С одной стороны, существует много исследований, посвященных лечению, профилактике и диагностике ОКС; с другой – нами не найдено исследований по разработке алгоритмов по уходу за пациентами с данной патологией. Разработка четкого алгоритма при уходе за пациентами с ОКС систематизирует работу медицинской сестры. Алгоритмы ускоряют время выполнения процедур. Они особенно полезны для молодых медицинских сестер, пришедших на работу в отделение интенсивной кардиологии. Установление доверительных отношений между медицинской сестрой и пациентом является важным составляющим на этапе лечения пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. 4. Изучили основные принципы ухода за пациентами в острый период инфаркта миокарда. Роль медицинской сестры в осуществлении сестринского процесса при ОКС очень важна. Ведь медицинская сестра не только выполняет назначения врача, но и проводит ежедневный мониторинг пациентов с целью выявления и решения физиологических и психосоциальных проблем, а также следит за характером питания пациентов, качеством сна, комфортными условиями палаты (температура, влажность), помогает пациентам адаптироваться к своему заболеванию, сообщает о необходимости соблюдать все назначения врача и следит за их выполнением. Проводит беседы с пациентом и его родственниками о жизни после выписки из стационара, о необходимости избавиться от вредных привычек, наблюдаться у участкового врача и соблюдать все рекомендации врача (соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов, двигательный режим) Поставленные нами задачи решены, цель достигнута.
Список литературы
Антонович, М. Н. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов кровообращения : учеб.-метод. пособие / М. Н. Антонович. – Минск : БГМУ, 2016. – 43 с. Арутюнов, Г. П. Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов / Г. П. Арутюнов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 608 с. Ведение пациента с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST: акцент на антитромботическую терапию / Лутай Я. М., Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Кушнир С. П. // Медицина неотлож. состояний. - 2018. - № 3 (90). - С. 110-116. Веневцева Н. В., Кондусова Ю. В., Крючкова А. В., Полетаева И. А., Семынина Н. М., Лямзина Е. В. Актуальные вопросы сестринского ухода при инфаркте миокарда // Электронный научный журнал. 2016. № 2 (5). С. 43–49. Даутов Д. Х., Нугурбекова А. К., Блажявичене А. Влияние сестринского ухода на качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью // Наука и здравоохранение. 2017. №3. С.74-83. Кардиология. Национальное руководство / Р. С. Акчурин [и др.] ; под ред. Е. В. Шляхто ; Ассоциация медицинских обществ по качеству, Российское кардиологическое общество. 2-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 796 с. Ким Н. А., Гордиенко М. Г. Особенности сестринского ухода за пациентами с острым инфарктом миокарда // Вестн. Камчат. политехн. техникума. 2015. № 12. С. 39–44. Кислицына Н. Н. Сестринский уход за больными после острого инфаркта миокарда // Мед. сестра. 2015. № 7. С. 22–23. Лузин, В. Г. Современные возможности оценки прогноза, стратификации риска и выбора лечебной тактики у больных с острыми коронарными синдромами / Лузин В. Г., Урванцева И. А., Воробьев А. С. // Мед. наука и образование Урала. – 2018. - № 2 (94). - С. 123-126. Мелехов, А. В. Острый коронарный синдром: тактика на догоспитальном этапе / Мелехов А. В., Островская Ю. И. // Атмосфера. Новости кардиологии. - 2018. - № 1. - С. 30-34. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 512 c. Неотложная кардиология : учебно-метод. пособие для последиплом. обучения клин. ординаторов и врачей / под ред. Л. С. Барбараша, О. Л. Барбараша. - Кемерово : Кузбассвузиздат, 2015. - 147 с. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум / Т.П. Обуховец. - М.: Феникс, 2017. - 608 c. Острый коронарный синдром / под ред. И. С. Явелова, С. М. Хохлунова, Д. В. Дуплякова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 384 с. Острый коронарный синдром, почечная дисфункция и мультифокальный атеросклероз: общие патогенетические механизмы и современные аспекты проблемы / О. Л. Барбараш [и др.]. - Кемерово : Кузбассвузиздат, 2016. - 227 с. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 сентября 2015 г. N 683н"Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях" Смолева Э. В. Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи : учеб. пособие для студентов образов. учреждений сред. проф. образования. Ростов н/Д : Феникс, 2017. 473. Современные подходы к ведению пациентов с острым коронарным синдромом/инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе / Хохлунов С. М., Дупляков Д. В., Павлова Т. В., Лисица Д. Н. // Бюл. Нац. научно-исследоват. ин-та обществен. здоровья им. Н. А. Семашко. - 2018. - № 3. - С. 75-88. Трухан, Д. И. Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение : учеб. пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 2016. - 319 с. Фадеев, П.А. Инфаркт миокарда / П.А. Фадеев. - М.: Мир и Образование, 2016. - 827 c.
