Сестринский уход при сахарном диабете 2 типа
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Актуальность исследования. Сахарный диабет (СД) – это серьезное хроническое заболевание, которое является значимой проблемой общественного здравоохранения и одним из четырех приоритетных неинфекционных заболеваний, применение мер в отношении которых запланировано на уровне мировых лидеров. В течение последних нескольких десятилетий число случаев и распространения СД стремительно выросли [15]. По данным Всемирной диабетической федерации, в настоящее время в мире более 425 миллионов человек живут с диабетом, в России, по официальной статистике за 2017 год было зарегистрировано 4,3 миллиона пациентов с СД. У большинства из них — диабет второго типа. Причем каждый второй человек с диабетом второго типа не знает о своей болезни. Особенно актуальна данная проблема в Тюменской области. В регионе количество зафиксированных больных сахарным диабетом превышает 50,5 тыс. человек, большую часть которых составляют жители Тюмени [20]. СД 2 типа составляет примерно 90% всех больных диабетом. Демографические исследования свидетельствуют об увеличении количества СД 2 типа среди детей и подростков. Каждый год в мире проводят более 1 млн ампутаций нижних конечностей по поводу осложнений диабета, более 600 тыс. больных полностью теряют зрение, приблизительно у 500 тыс. больных развивается терминальная стадия хронической почечной недостаточности, что требует проведения гемодиализа и трансплантации почки. В последнее время заболеваемость СД стремительно увеличивается в странах с низким или средним уровнем доходов по сравнению со странами с высоким уровнем доходов. В 2017 году СД стал причиной 1,6 млн смертельных случаев. Более высокое, по сравнению с оптимальным, содержание глюкозы в крови вызвало еще 2,2 млн смертей, увеличив риск сердечно-сосудистых и других заболеваний. Почти 43% из 3,7 млн смертей – у пациентов в возрасте до 70 лет. По статистике ВОЗ, каждые 10 секунд в мире погибает 1 больной сахарным диабетом, ежегодно – около 4 млн больных. СД и его осложнения становятся причиной значительных экономических потерь для людей с СД и их семей, а также для систем здравоохранения и национальных экономик. Значительное количество осложнений данной патологии значительно ухудшает качество жизни таких пациентов. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году СД станет 71-й по значимости причиной смерти во всем мире. Все шире применяется нетрадиционный подход к оценке эффективности медицинской помощи при различных заболеваниях, основанный на оценке качества жизни, в том числе связанного со здоровьем. Методы его оценки активно изучаются, валидируются и апробируются во многих экономически развитых странах. Так как любая хроническая патология оказывает непосредственное влияние на личность больного, скорее всего такое сложное соматическое заболевание, как сахарный диабет, также оказывает влияние на личностные особенности человека и что существенно отражается на качестве жизни пациента [7]. Роль медицинской сестры при сахарном диабете является чрезвычайно важной, поскольку у больных сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Также медицинская сестра должна контролировать питание пациента, так как диета стоит на первом месте в схеме лечения сахарного диабета, вести тщательный уход за кожей при развитии таких осложнений как диабетическая полинейропатия, диабетическая стопа, микроангиопатия и т.д. Кроме того, медицинская сестра должна проводить профилактические беседы с пациентами и их родственниками, направленные на улучшение качества их жизни. Объект исследования: роль медицинской сестры в уходе за пациентами с сахарным диабетом 2 типа. Предмет исследования: сестринский уход при сахарном диабете 2 типа. Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в уходе за пациентами с сахарным диабетом 2 типа. Задачи исследования: 1) Изучить литературу по теме исследования; 2) Исследовать роль медицинской сестры в уходе за пациентами с сахарным диабетом 2 типа; 3) Провести анкетирование, направленное на оценку сестринской деятельности при сахарном диабете 2 типа. Методы исследования: 1) Поиск литературы; 2) Аналитический; 3) Сбор данных; 4) Анкетирование. Практическая значимость исследования заключается в возможности использования материалов работы в практике среднего медицинского персонала.
Причины, факторы риска
Заболевание характеризуется наличием двух фундаментальных патофизиологических дефектов: инсулинорезистентности и недостаточности функции β-клеток для того, чтобы преодолеть инсулинорезистентность путем повышения уровня инсулина. Патогенез сахарного д...
Диагностика гиперосмолярной комы базируется на характерной клинической картине:
2) Значительная полиурия (в дальнейшем возможна олигоурия и анурия) 3) Значительная жажда, слабость, адинамия 4) Снижение тургора кожи 5) Мягкость глазных яблок 6) Сонливость 7) Полиморфная неврологическая симптоматика (речевые нарушения, нистагм, па...
Профилактика ятрогенных побочных эффектов, таких как гипогликемия
Для выполнения вышеперечисленных принципов терапии СД 2 типа необходимо придерживаться надлежащего гликемического контроля, общепринятых критериев компенсации СД [10]. В настоящий момент в арсенале врачей имеются следующие возможности лечения пациент...
Открыть главуАнализ статистических данных
В Тюменской области в разрезе типов сахарного диабета преобладает второй тип. Так, от сахарного диабета первого типа страдают более 1,1 тыс. человек (581 мужчина и 538 женщин), в 2018 году сахарный диабет второго типа зарегистрирован более чем у 25,6...
Открыть главуЗаключение
Таким образом, сахарный диабет 2 типа является наиболее частым заболеванием эндокринной системы, которое при его декомпенсации приводит к различным осложнениям. Заболевание характеризуется наличием двух фундаментальных патофизиологических дефектов: инсулинорезистентности и недостаточности функции β-клеток. Среди внешних факторов важное место принадлежит ожирению, гиподинамии и перееданию. Ведущим фактором внутренней среды является генетическая предрасположенность. Основными клиническими симптомами диабета 2 типа являются гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия, полифагия, гиперкетонемия. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного и дополнительного обследования, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови, глюкозы мочи, кетоновых тел в моче. Дополнительно определяют гликозилированный гемоглобин. Лечение включает в себя диетотерапию (стол №9), сахароснижающую терапию и физическую активность. Осложнениями сахарного диабета чаще всего являются гипогликемическая и кетоацидотическая кома. Основными задачами медицинской сестры при СД 2 типа являются постановка сестринского диагноза и дальнейший уход за больным, контроль диеты, осуществление постоянного наблюдения за состоянием больного, выявление осложнений и оказание неотложной помощи, измерение уровня глюкозы глюкометром, знание техники введения инсулина. Также медицинская сестра обучает пациента и его родственников принципам диетотерапии, введения инсулина, активно принимает участие в Школе диабета. Был проведен статистический анализ заболеваемости сахарным диабетом 2 типа в Тюменской области и выявлено, что более 25,6 тыс. жителей страдают сахарным диабетом данного типа. Также было проведено анкетирование пациентов с сахарным диабетом 2 типа, в ходе которого было установлено, что некоторые медицинские сестры уделяют недостаточное внимание проведению профилактических бесед, что требует от них повышения профессионального уровня. Однако в целом, многие пациенты были удовлетворены проводимым уходом.
Список литературы
1. Алехина В. Сахарный диабет в России и мире - статистиказаболеваемости // СахарОк, 2017. - №11. – С. 15-19. 2. Бирюкова, Е. В. Роль гликозилированного гемоглобина в диагностике и улучшении прогноза сахарного диабета / Е. В. Бирюкова // Медицинский совет. - 2017. - № 3. - С. 48-53. 3. Валиева Д.А. Психоэмоциональные особенности пациентов с сахарным диабетом // Вестник современной клинической медицины, 2014. – №7 – С. 70-77. 4. Дедов И.И., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 416 с. 5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет, 2017. – 113 с. 6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 832 с. 7. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А. Сахарный диабет у детей и подростков: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 247 с. 8. Есиркепова А.Ж., Джалгасбаева Д.Б., Жаналиев А.К., Зиядилдаев Н.Б., Каринова М.К., Манапбаев М.Д., Мусабаев Ф.Т., Фатуллаева З.Л. Влияние сахарного диабета на качество жизни больных // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2015. – С. 251-252. 9. Зиновьева Е.А., Винникова Т.И. Роль сестринского персонала в организации и работе Школы для пациентов с сахарным диабетом // Главная медицинская сестра. 2011. – № 5. – С. 25-35. 10. Иванова Н.В. Организация сестринского процесса по сахарному диабету // Про здоровье, 2016. - №2. – С. 12-15. 11. Кураева Т.Л. Сахарный диабет // Справочник детского эндокринолога, под ред. И.И.Дедова, В.А.Петерковой, Т.Ю. Ширяевой. — М.: Литтерра, 2011. — 524 с. 12 Лимаренко М.П. Кожные проявления сахарного диабета у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017. – 5 с. 13. Петеркова В.А. Нарушения углеводного обмена у детей // Медицинский совет, 2017. – 5 с. 14. Романов Г.Н. Лабораторная диагностика сахарного диабета: учебно-методическое пособие для студентов ВУЗов. – ГГМУ, 2012. – 22 с. 15. Тимофеев В. Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с инсулинозависимым диабетом // Медицина, 2015. - №10. – С. 6-9. 16. Титова Л.А., Добрынина Е.А., Резникова Е.В. Роль медсестры в уходе за пациентами сахарным диабетом // Прикладные информационные аспекты медицины, 2016. - №2. – С. 27-31. 18. Товпик Т.А., Mохорт Т.В. Качество жизни больных сахарным диабетом, принимающих различные препараты пролонгированного инсулина // Медицинские новости, 2012. - №4. – С. 70-73. 19. Трофимова А.А., Осадчая А.В. Особенности сестринской деятельности при сахарном диабете в условиях поликлиники и стационара // Международный студенческий научный вестник, 2013. – 10 с. 20.https://tmn.aif.ru/health/med/v_tyumenskoy_oblasti_zaregistrirovali_bolee_50_5_tysyach_bolnyh_diabetom
