Плевральный выпот. Дифференциальная диагностика
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Плевральный выпот - это патологическое скопление жидкости в плевральном пространстве, возникающее в результате избыточного выделения жидкости или снижения абсорбции, либо того и другого. [1] Это наиболее частое проявление заболевания плевры с этиологией от сердечно-легочных заболеваний до симптоматических воспалительных или злокачественных заболеваний, требующих срочного обследования и лечения. Ежегодно в РФ диагностируется около 0,5 миллиона плевральных выпотов, что составляет 320 на 100 тыс. населения. В терапевтических стационарах синдром плеврального выпота обнаруживается у 5 - 10% больных и у 10% больных пульмонологического профиля. По данным некоторых авторов, плевральные сращения, которые являются свидетельством перенесенного плеврита обнаруживаются при вскрытии у 48% лиц, погибших от несчастных случаев и 80% умерших от различных заболеваний. По данным Чучалина А.Г., в 20% случаев причину возникновения плеврального выпота установить не удается. Несмотря на обилие методов, установление причины возникновения плеврального выпота, а значит и выработка адекватной схемы лечения, представляет всегда определенную трудность и в известной степени зависит от опыта врача и диагностических возможностей лечебного учреждения. Из-за разнообразия этиологических причин, плевральный выпот часто представляет диагностическую проблему даже после обширных исследований. В связи, с чем необходимо с особым вниманием относиться к своевременной диагностике и лечению данной патологии. Цель: определить распространенную этиологию, вызывающую плевральный выпот, и их клинический профиль в одном из стационаров г. Сыктывкара. Материалы и методы: больничное перекрестное исследование проводилось в течение 3х месяцев в стационаре г. Сыктывкара, отделения терапии, пульмонологии, кардиологии, онкологии, туберкулезный диспансер. Обследовано 40 пациентов с плевральным выпотом, возраст которых старше 10 лет. Задокументированы клинико-патологические, рентгенологические, гематологические и биохимические показатели.
Этиология
Нормальная плевральная полость содержит приблизительно 10 мл жидкости, что представляет собой баланс между гидростатическими и онкотическими силами во висцеральных и париетальных плевральных сосудах и обширным лимфатическим дренажом. Плевральный выпо...
Открыть главуСбор анамнеза и клиника
У всех пациентов с плевральным выпотом должен быть получен подробный анамнез, поскольку это может помочь установить этиологию. Например, наличие в анамнезе хронического гепатита или алкоголизма с циррозом позволяет предположить гидроторакс печени или...
Открыть главуФизикальный осмотр
Физикальные признаки плеврального выпота различны и зависят от объема выпота. Как правило, нет никаких физических данных для выпота менее 300 мл, а при объеме выпота более 300 мл могут наблюдаться следующие признаки: Тупость при перкуссии, уменьшение...
Открыть главуДиагностика плеврального выпота
Торакоцентез следует выполнять при новых и необъяснимых плевральных выпотах, когда имеется достаточное количество жидкости для безопасной процедуры. Наблюдение за плевральным выпотом целесообразно, если вероятна доброкачественная этиология, например,...
Открыть главуТерапия плевральных выпотов
Транссудативные выпоты управляются путем лечения основного заболевания. Однако, независимо от транссудативного или экссудативного характера, большие рефрактерные плевральные выпоты, вызывающие тяжелые респираторные симптомы, могут быть дренированы дл...
Открыть главуЗаключение
Заключение Наличие плеврального выпота, который определяется при обследовании пациента, либо на рентгенограммах само по себе не является специфическим признаком и встречается при различных заболеваниях. Только клиническое наблюдение, а также объективное обследование даёт возможность определить верный диагноз. Важную роль оказывает лабораторный анализ плевральной жидкости. Но даже в случае полной оценки природа большого числа выпотов остаётся не до конца ясной.
Список литературы
Пневмонии. Дифференциальный диагноз в пульмонологии. / Яковлев С.В., Алексеев В.Г. М: Высшая школа. 2002. Чучалин А.Г. Плевра: патофизиологические и клинические аспекты. // Пульмонология -1999.-№1 - С.6-11. Проведевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник/ Н.А Мухин, В.С. Моисеев – 2 изд., доп. и перераб.- М.: ГЭОТАР -Медиа,2017.Режимдоступа: http://client.studmedlib.ru/book/ISBN978597044067 Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник : в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - Т. 1. - 960 с. : ил. Режим доступа: http://client.studmedlib.ru/book/ISBN9785970444160.html Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник / Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. - 6-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. Режим доступа: http://client.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433355.html Патология органов дыхания [Электронный ресурс] / Коган Е.А., Кругликов Г.Г., Пауков В.С., Соколина И.А., Целуйко С.С. - М. : Литтерра, 2013. Режим доступа: http://client.studmedlib.ru/book/ISBN9785423500764.html Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. Режим доступа: http://client.studmedlib.ru/book/ISBN9785970419625.html Ультразвуковая диагностика [Электронный ресурс] : Учеб. пос. / Насникова И.Ю., Маркина Н.Ю. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Режим доступа: http://client.studmedlib.ru/book/ISBN9785970407790.html Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун–М., ГЭОТАР-Медиа, 2007 – 800с. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство в 2 т. – Т.1/ под ред. В.В. Долгова, В.В.Меньшикова. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 928с.
