Организация исследования

занятий с целью выработки произвольных движений и регуляции реципрокной мышечной активности, лечебный массаж, теплолечение [22].
В исследуемую группу вошли 10 подростков 17-18 лет с диагнозом ДЦП, спастическая диплегия. Исследование состояло из двух этапов. На первом было проведено первичное обследование состояния двигательных функций. Затем проводилась коррекционно-реабилитационная работа по специальной методике, после чего было проведено контрольное обследование состояния двигательных функций испытуемых.
Лечебная гимнастика (ЛГ) включала упражнения на:
1. развитие реакций выпрямления и равновесия;
2. развитие функции руки и предметно-манипулятивной деятельности;
3. развитие зрительно-моторной координации;
4. торможения и преодоления неправильных поз и положений;
5. предупреждения формирования вторичного порочного двигательного стереотипа.
Занятия с ЛГ проводили малогрупповым методом, 5 раз в неделю в течение 3 месяцев курсами по 20 дней с перерывами в 10 дней. Через 2 часа после ЛГ.
Гидрокинезотерапия.
Подготовительная часть занятия включала свободное пребывание в воде и подводный массаж. Основная часть занятия включала упражнения дыхательной гимнастики, двигательные упражнения, направленные на уменьшение тугоподвижности в суставах, разработку контрактур

. Также была применена методика погружения рта и носа в воду в начале фазы выдоха.
Интервалы между погружениями по времени на уровне дыхательного цикла: Вдох - выдох. Благодаря погружениям во время выдоха удается через 3-4 занятия выработать рефлекс перекрывания вдоха, но закреплением этого рефлекса надо заниматься в течение всего курса.
Заключительная часть занятия включала упражнения дыхательной гимнастики - 7-10 дыхательных циклов для восстановления и стабилизации режима дыхания, затем свободный отдых в любом устойчивом положении, что не вызывает у больного негативных эмоций.
Парафино-озокеритолечение:
- кюветно-аппликационный способ, использовали смесь парафина и озокерита (1: 1) при t = 50-54°С.
- аппликации на рефлекторно-сегментарные зоны (С2 - Т5, L1 - S1), мышцы верхних и нижних конечностей, спины, на проекции суставов.
- проводили через 2 часа после ЛГ, продолжительность процедуры 15-20 мин., курс - 10-15 процедур [5].
Массаж проводили по методике К.А. Семеновой.
Для обеспечения количественной оценки двигательных функций использовались следующие методы:
- определение силы мышц кисти - количество полных сжатий экспандера правой и левой рукой поочередно;
- определение силы мышц рук - максимальное количество секунд, которое ребенок может продержать руки в положении сначала вверх, затем в стороны, затем вперед;
- определение силы мышц бедра - максимальное количество секунд, которое больной может простоять полусидя;
- гибкость верхних конечностей - больной поднимает руки вверх и заводит их максимально назад, делается измерения расстояния от локтя до лопатки в см;
- гибкость нижних конечностей - больной ложится на ровную поверхность, на спину и поднимает обе ноги, не сгибая, измеряется расстояние от колена до пупка в см;
- равновесие статическое - оценивается умение больного стоять на одной ноге;
- равновесие динамическое - больному предлагается пройти по прямой линии;
- положение стопы - исследуемому предлагается пройтись по полу и делается вывод по тому, как больной ставит стопу при ходьбе (варус - стопы внутрь, вальгус - наружу, эквинус - на носках, эквиновальгус - на носках и снаружи, эквиноварус – на носках и к середине);
- оценка степени повышения тонуса мышц - делается по шкале Ашворда: 0 - отсутствие повышения мышечного тонуса; 1 - незначительное повышение мышечного тонуса, которое проявляется начальным «схватыванием» с последующим «отпуском» или минимальным сопротивлением в конце движения; 1,5 - незначительное повышение мышечного тонуса с напряжением мышц и минимальным сопротивлением в течение менее чем половины объема движения; 2 - умеренное повышение мышечного тонуса в течение большей части движения, пассивные движения
легко осуществляются; 3 - значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднены; 4 - ригидность, полное отсутствие движений;
- реципрокное взаимодействие мышц верхней конечности - оценивается умение исследуемого бросать, ловить и попадать в цель мячом, результат записывается в количестве выполненных раз с 10.
Во время исследования исследуемые были обследованы на двигательные функции (вставание, сидение, переворачивание, ходьба, бег, прыжки, лазание по гимнастической лестнице, ползание на коленях).
Для удобства статистической обработки, показатели, которые не имели численного выражения, мы условно приняли за числа и выразили в баллах:
- осанка: сколиотическая осанка - 1, норма - 2, кифотическая осанка - 3;
- двигательные качества: присутствуют (+) - 2, отсутствуют (-) - 1, с помощью - 1,5;
- стереотип движений, равновесие: нарушена - 1, норма - 2;
- положение стопы: эквинус - 1, вальгус - 2, варус - 3, норма – 4.