Лечебная физкультура, как метод физической реабилитации

ЛФК – это метод неспецифической терапии, а применяемые физические упражнения являются неспецифическими раздражителями. Характерным свойством ЛФК является дозированная тренировка, интенсивность которой должна быть согласована с возможностями человеческого организма [10].
Дозировку физических упражнений можно регулировать при помощи:
Интенсивности выполнения упражнений (малая, умеренная, максимальная интенсивность);
Исходного положения:
а) лежа на спине, животе, боку;
б) сидя с прямыми или спущенными ногами;
в) стоя, с опорой, без опоры, на четвереньках;
3) разной продолжительности занятий;
4) изменения степени сложности упражнений;
5) плотности упражнений (отношение фактического времени ко времени всего занятия) при ЛФК не превышает 50%;
6) изменение количества упражнений в комплексе и числа повторов [5].
Задачи ЛФК при ИМ:
Предупреждение возможных осложнений, связанных со снижением сердечного выброса, гиперкоагуляцией, гиподинамией (тромбоэмболия, застойная пневмония, атония кишечника и др.);
Улучшение функции сердечно-сосудистой системы, активация периферического кровообращения, ортостатические тренировки;
Восстановление двигательных навыков, адаптация к нагрузкам;
Нормализация психо-эмоционального фона [2].
Для того чтобы решить задачи, стоящие перед специалистом ЛФК, необходимо оценить функциональные возможности пациента с тем, чтобы разработать программу лечебной гимнастики. Ведущим показателем является общая физическая работоспособность и для ее оценки применяют неспецифические функциональные пробы. Их условно можно разделить на:
Пробы с физической нагрузкой: пробы Летунова (20 приседаний за 30 с, 2-минутный бег на месте и т.д.), велоэргометрические нагрузки, степ-тесты и др.
Пробы с изменением внешней среды (вдыхание смеси, обогащенной кислородом или углекислым газом, задержка дыхания, условия барокамеры);
Фармакологические и вегетативно-сосудистые (ортостатическая, глазосердечная пробы и т.д.).
Существуют также специфические пробы, имитирующие действие какого-либо спорта, и другие авторские методы (проба Шефарда и т.д.).
Выделяют 4 типа реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку: нормостенический, астенический, гипертонический, дистоническй

. Выявление того или иного типа позволяет судить о нарушениях кровообращения, а значит и о работоспособности (см. Приложение Б).
При велоэргометрии и степ-эргометрии проводят измерение максимального потребления кислорода. После выполнения нагрузки максимальное потребление кислорода определяют либо прямым методом (газоанализатор ХОлдена) либо непрямым методом (требует сложной аппаратуры).
Физическая реабилитация на стационарном этапе при ИМ нацелена на достижение такого уровня физической активности, при котором пациент мог бы самостоятельно себя обслуживать, совершать прогулки до 2-3 км в 2-3 приема на протяжение дня без заметных отрицательных эффектов.
Программа реабилитации строится с учетом принадлежности пациента к одному из четырех классов тяжести состояние – его определяют на 2-3 день болезни. Эта программа включает в том числе нагрузки бытового характера.
В соответствии с классификацией ВОЗ и рекомендацией Кардиологического научного центра РАМН различают 4 функциональных класса тяжести пациентов, перенесших ИМ:
I ф.к. – обычная физическая нагрузка не вызывает болей в сердце, только избыточное напряжение может провоцировать сердечные боли;
II ф.к. – некоторое ограничение двигательной активности, боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, на холоде, при эмоциональном напряжении, после сна;
III ф.к. – боли появляются при прохождении расстояния в 200-400 метров, подъем по лестнице на 1 этаж, существенное ограничение двигательной активности;
IV ф.к. – боль возникает при малейших физических нагрузках, пациент не способен выполнять какую-либо работу [13].
На стационарном этапе физической реабилитации первая ступень реабилитации соответствует пребыванию пациента в постельном режиме