Причины развития плоскостопия у школьников и методы его диагностики

Причин плоскостопия несколько, но выделяют самые распространенные для детского возраста:
1. Неправильно подобранная обувь, что особенно характерно для девочек, вынужденных носить туфли с узким носком и более высоким каблуком, чем на мужской обуви. Если к этому добавляется еще и толстая подошва, то создаются условия сниженной естественной физиологической гибкости и подвижности стопы.
2. Анатомические особенности. В детстве стопа относительно более широкая, а область пятки сужена. У детей, в отличие от взрослых, пальцы стопы расходятся, что дает им возможность плотно фиксировать стопу к полу. Более того, в связи с особенностями детского метаболизма и типа жироотложения, у детей на подошвенной поверхности стопы хорошо выражен слой подкожно-жировой клетчатки, заполняющей своды стопы. Это создает ложное впечатление о плоскостопии.
3. Физиологические особенности. Вследствие большой эластичности мышечно-связочного аппарата объем движений стопы у детей больше, чем у взрослых, поэтому детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам в виде прыжков, подскоков, соскоков с высоких предметов и т. д., а значит легче подвергается деформации. Физическая активность, необходимая для нормального развития, при ее избытке, может привести к серьезным травмам, сохраняющимся на всю жизнь

. Длительная и не дозированная физическая нагрузка на несовершенную детскую стопу ведет к переутомлению и перенапряжению мышц стопы и стойкому опущению ее сводов.
Обычно для выявления плоскостопия, кроме визуального осмотра, используется метод подоскопии. Метод позволяет получить изображение стопы в двух проекциях с нагрузкой (стоя). Также предварительный диагноз может быть выставлен на основании осмотра или анализа изображений, полученных при помощи подоскопа (устройство, позволяющее получить изображение отпечатков ступней пациента на плоскую поверхность в режиме статической нагрузки). Здесь определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.
Рис.8. Принцип работы подоскопа.
Однако наиболее точным является метод рентгенографии. На рентгеновских снимках в боковой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I-II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.
Рис.9