Причины и проявления стертой дизартрии у детей

Большое количество ученых (Ю.С. Атаманова, Л.Н. Ванчинова, Л.Р. Лизунова, В.А. Чернобаева, И.Н. Чукарина, С.Г. Щербак и др.) рассматривают дизартрию как нарушение произносительной стороны речи, которое возникает вследствие органического поражения центральной нервной системы, что приводит к недостаточной иннервации речевого аппарата. В отличие от других речевых расстройств при дизартрии нарушена вся произносительная сторона речи .
По мнению Л.В. Лопатиной, у детей с дизартрией выявляются нарушения подвижности мышц артикуляционной и мимической мускулатуры. Речевая деятельность при стертой дизартрии характеризуется нечеткостью, смазанностью звукопроизношения, тихим, слабым, иногда резким голосом, нарушениями ритма дыхания, неплавностью речи, наличием ускоренного или замедленного темпа речи.
Этиологическими факторами появления дизартрии могут быть:
– наличие вредоносных факторов во время внутриутробного развития (токсикоз, вирусные инфекции, патология плаценты);
– наличие вредоносных факторов во время родов (затяжные или стремительные роды, асфиксия);
– наличие вредоносных факторов в раннем возрасте (инфекционные заболевания мозга: менингит, менингоэнцефалит и др.) .
Ряд исследователей: Е.Ф. Архипова, Е.Л. Волосатова, Л.А. Дружинина, Т.А. Кузьмина и др. отмечают, что у детей с легкой степенью дизатрии (другие названия: форма стертой дизартрии, дизартрический компонент, миниальные дизартрические расстройства) наблюдается несформированность общей и мелкой моторики, недоразвитие звукопроизношения, нарушена подвижность органов артикуляционного аппарата, .
Е. Ф. Архипова подчеркивает, что форма стертой дизартрии является самым распространенным и сложно поддающимся коррекции нарушением произношения у детей как дошкольного, так и младшего школьного возраста. При наличии минимальных дизартрических расстройств в результате поражения тех или иных отделов центральной нервной системы отмечается недостаточная подвижность отдельных мышечных групп речевого аппарата, иннервирующих губы, язык, мягкое небо, общая слабость мышц периферического речевого аппарата.
В настоящее время ученые доказали, что помимо специфических нарушений устной речи существуют нарушения в развитии психической деятельности, отвечающей за развитие письменной речи, а также ослабление общей и тонкой моторики.
Исследования анамнестических сведений детей со стертой дизартрией, указывают на наличие осложнений во время беременности и родов, диагноза ПЭП – перинатальнаяэнцефалопатия – в первый год жизни .
С точки зрения Е.Н. Винарской, А.М. Пулатова, на этапах раннего развития у детей с дизартрией наблюдается задержка локомоторных функций. Для детей данной группы характерно наличие таких проявлений, как отказ от грудного вскармливания, диспропорциональность развития (ходить начинают раньше, чем ползать, стоять раньше, чем сидеть), моторная неловкость при ходьбе, прыжках, выполнении движений с мячом, быстрая утомляемость при выполнении отдельных двигательных актов

. У детей со стертой дизартрией отмечается позднее появление пальцевого захвата мелких предметов, длительное сохранение тенденции захватывать мелкие предметы всей кистью [17].
Согласно исследованиям Ю.В. Гордиенко, у детей со стертой дизартрией есть определенные специфические признаки. В раннем возрасте характерна смазанность и позднее появление речи, плохой аппетит. Нарушение иннервации мышц речевого аппарата приводят к нарушениям жевания и отказу от мяса, твердых овощей и фруктов, появлению привычки оставлять пищу за щекой. Отмечаются сложности при воспитании культурно-гигиенических навыков, которые требуют точных и скоординированных движений разных групп мышц. Нарушение работы мыщц языка и щек приводят к трудностям самостоятельного полоскания рта .
С точек зрения Е.А. Зябкиной, И.А. Масловой, дети со стертой дизартрией испытывают трудности при умывании, одевании, застегивании пуговиц, шнуровании ботинок. Отмечаются сложности в изобразительной деятельности: не могут правильно держать карандаш, применять ножницы по назначению, контролировать силу нажима на карандаш и кисточку. У данных детей обнаруживаются сложности при выполнении физических упражнений, а также в танцах. Наблюдаются трудности при соотнесении движений с началом и концом музыкальной фразы, изменении характера движений по ударному такту. Детям со стертой дизартрией свойственны неуклюжесть, нечеткость, неточность выполнения различных двигательных упражнений, сложности при удержании равновесия, прыжках на одной ноге .
Р.Е. Левина подчеркивает, что в ходе изучения неврологического состояния детей со стертой дизартрией выявляется наличие мозаичных нарушений иннервации лицевого, языкоглоточного или подъязычного нервов.
Нервные волокна подъязычного нерва идут в виде веера по направлению вверх и вперед к слизистой оболочке спинки языка, иннервирует мышцы языка, что обеспечивает подвижность, гибкость языка, удеражние его внизу.
При нарушении функций подъязычного нерва обнаруживается отклонение кончика языка в сторону пареза (девиация), ограничение подвижности средней части языка. При подъеме кончика языка вверх, за зубы отмечается опускание средней его части на сторону пареза, что приводит к появлению боковой воздушной струи, боковому произношени. звуков. При поражениях подъязычного нерва наблюдаются сложности выполнения движений нижней челюстью, нарушении функции глотания, присутствует повышенная саливация.
Языкоглоточный нерв иннервирует язык, глотку, среднее ухо, околоушную железу. При наличии доминирующей патологии функции языкоглоточного нерва нарушения проявляются в иде изменения мышечного тонуса корня языка и мягкого неба, что является следствием нарушения фонации, наличии искажений и отсутствия заднеязычных звуков [к] [г] [х], появлению назального оттенка. Значительно страдает голосовая функция речи, она становится хриплой, напряженной или наоборот, очень тихой, слабой. Невнятная речь при стертой дизартрии обусловлена не только нарушением артикуляции, но и нарушением окраски речевой деятельности, мелодико-интонационных компонентов, монотонностью и невыразительностью речи, т