Ситуационные задачи по Первой Медицинской Помощи

Введение

В данной работе будет рассмотрена тактика оказания помощи пострадавшим в ДТП, а также принципы безопасности в ее проведении, кратко освещены такие патологии, как Краш-синдром и травматический шок.
Легенда ДТП
Пострадавший Симптомы Первая помощь и обоснование
Пассажир легкового автомобиля, находившийся на переднем пассажирском сидении, муж 24 года. Раненый без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затруднен, сопровождается втяжением надключичных ямок. Цианоз губ. На одежды следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Пульс редкий. Наличие ссадины и припухлости в правой височной области, отсутствие сознания и следы рвотных масс свидетельствуют о том, что пострадавший получил закрытую тяжелую травму черепа. Удушье, по-видимому, обусловлено аспирацией рвотных масс и западением языка.
1. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.
2. Очистить пальцем ротоглотку от рвотных масс.
3. Ввести воздуховод.
4. Оттащить раненого в положении на боку или на животе от проезжей части трассы и придать устойчивое положение на боку.
5. Подлежит первоочередному вывозу и оказанию помощи, так как присутствуют крайнетяжелые повреждения с нарушением витальных функций.
Пассажир легкового автомобиля, находящийся на заднем сидении, жен 25 лет. Заблокированы обе нижние конечности элементами кузова автомобиля до средней трети бедер. В сознании. Стонет от боли. Пытается самостоятельно выбраться наружу. Со слов очевидцев, от момента ДТП произошло около 2 часов. Учитывая, что продолжительность сдавливания конечностей у пострадавшей около 2 ч, следует ожидать у нее развития синдрома длительного сдавления (КРАШ- синдром) после освобождения из-под элементов конструкции автомобилей. Непосредственную опасность для жизни представляет острая интоксикация, которая развивается у таких пострадавших.
1. Наложить на сдавленные конечности шины медицинские пневматические или осуществить тугое бинтование конечностей до уровня сдавливания.
2. Освободить пострадавшего из-под завала.
3. По возможности, охладить конечности смачиванием повязок холодной водой.
4. Подлежит вывозу и оказанию во вторую очередь, так как у пострадавшей имеются тяжелые повреждения, имеющие отдаленную угрозу жизни, однако не способствующие летальному исходу на месте происшествия.
Пассажир легкового автомобиля, находящийся на заднем пассажирском сидении, муж 28 лет Жалуется на боли в правой голени, которую придерживает руками. Голень необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. В наличии закрытый перелом обеих костей голени, что представляет опасность вторичного повреждения отломками кости сосудисто-нервного пучка и кожи.
1. Транспортная иммобилизация правой голени шиной медицинской или подручными средствами (бампер и тп)
2. Отнести пострадавшего в безопасное место.
3. Эвакуация и помощь в третью очередь, так как состояние пациента средней тяжести без тяжелых и крайнетяжелых повреждений, при своевременном лечении прогноз благоприятный.
Водитель грузового автомобиля, муж 46 лет Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3•3 см с умеренным кровотечением. . Наличие у раненого умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при относительно удовлетворительном состоянии пострадавшего свидетельствует, скорее всего, о непроникающем ранении мягких тканей передней брюшной стенки.
1. Наложить давящую повязку.
2.Эвакуация и помощь в четвертую очередь. Отправить пострадавшего к пункту сбору легкораненых. В связи с легкими повреждениями, больному будет назначено амбулаторное лечение, прогноз абсолютно благоприятный.
Водитель легкового автомобиля, муж 25 лет. Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется, кожные покровы бледные, зрачки на свет не реагируют, роговица мутная, на теменно-височной области слева визуализируются признаки открытой ЧМТ- в ране осколки левой височной и теменной костей, фрагменты головного мозга. Пострадавший находится в состоянии биологической смерти, в помощи не нуждается, на следующий этап медицинской эвакуации не отправляется.

Принципы обеспечения оказания первой помощи при ДТП.
1.Прежде, чем приступить к оказанию помощи, необходимо обозначить место происшествия, включив аварийную световую сигнализацию и выставив знак аварийной остановки

. Знак аварийной остановки устанавливается на расстоянии не менее 15 метров от транспортного средства в населенных пунктах и 30 метров - вне населенных пунктов. Именно эту последовательность, регламентирует и п. 2.5 ПДД. Это необходимо сделать, чтобы обезопасить пострадавших, и лиц, оказывающих им помощь. При отсутствии знака необходимо воспользоваться подручными материалами: канистры, запасные колеса и т.п.
2. Необходимо убедиться в личной безопасности. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 мин. В этом случае реальна угроза взрыва. Неверные действия могут стоить жизни не только пострадавшему, но и лицам, оказывающим помощь.
3.Быть внимательным на месте происшествия. Например, если автомобиль врезался в столб, возможен обрыв проводов линии электропередачи. Если этого не заметит, человек, пытающийся оказать помощь лицам, находящимся в поврежденной машине, то еще одним пострадавшим станет больше и, возможно, уже некому будет вызвать «скорую помощь» и (или) службу спасения.
4.На месте ДТП для исключения развития опасных последствий следует немедленно заглушить двигатель автомобиля. Многие современные транспортные средства оборудуются специальным устройством, блокирующим подачу топлива к двигателю при ДТП. Если разлит бензин, нужно обязательно отключить аккумулятор поврежденной машины.
5. Вызов бригад скорой помощи и службы спасения на место ДТП. Правила вызова скорой помощи: Необходимо сообщить: место, приблизительное время возникновения ДТП и сколько из них детей и беременных женщин, если такие имеются, количество пострадавших, фамилию и контактный телефон вызывающего.
6. Извлечение пострадавшего из транспортного средства. Если в результате ДТП транспортное средство получило серьезные повреждения и его двери и окна не открываются, попытайтесь их открыть подручными средствами. В крайнем случае, окна можно осторожно разбить, чтобы не нанести дополнительные травмы пострадавшему. Если пострадавший зажат деформированными частями транспортного средства, необходимо попытаться устранить травмирующий фактор. Однако, если очевидно, что это сделать не удастся, следует без промедления обратиться в службу спасения, специализированные бригады которой имеют все необходимое оборудование для извлечения пострадавших из поврежденных транспортных средств, либо сообщить об этом в скорую помощь.
Неправильное извлечение лица, имеющего повреждение шейного отдела позвоночника, может привести к его гибели. Медицинские и спасательные бригады имеют специальный шейный воротник для транспортировки лиц с такими травмами.
Извлекая человека из транспортного средства, ни в коем случае не применять силовых методов, то есть не пытайтесь выдернуть части тела, зажатые элементами автомобиля. Предварительно освободить его от всего, что препятствует эвакуации. Если пострадавшего извлекают хотя бы два человека, то по возможности следует сохранять его позу. При необходимости обращаются к водителям и пассажирам проезжающих мимо машин. Если приходится извлекать пострадавшего в одиночку, то лучше сдвинуть его к проему двери так, чтобы вы могли расположиться у него за спиной. Пропустите свои руки через подмышки пострадавшего и возьмитесь за неповрежденное предплечье его руки. Далее аккуратно извлеките его из автомобиля.
Во многих случаях возможно оказывать помощь пострадавшему прямо в поврежденной машине. Следует обратить внимание, что эвакуировать его из машины следует только в том случае, если есть угроза пожара или взрыва автомобиля, либо у пострадавшего крайнетяжелые повреждения с непосредственной угрозой жизни (к примеру, необходимо проведении СЛМР, которую невозможно выполнить в автомобиле)!
Краткая характеристика синдрома длительного сдавления (Краш-синдром)
Впервые этот синдром был выделен как отдельное заболевание в 1941 году английским врачом Эриком Байуотерсом, который лечил людей, пострадавших от бомбардировок в Лондоне во время Второй мировой войны