Сестринский уход за пациентами с пневмонией

Большой процент пациентов с пневмонией не поступает в больницы, но получает лечение антибиотиками в амбулаторных условиях. Однако, пожилые люди, люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, а также с признаками дисфункции органов, недостаточной оксигенации или острой гипоксии при декомпенсации может потребоваться госпитализация, чтобы снизить риск смерти.
Поддерживающая терапия предоставляется пациенту для удаления выделений из легких и дыхательных путей и улучшения газообмена. Сестринская помощь включает:
смену положения,
упражнения на глубокое дыхание и кашель,
стимулирующую спирометрию,
активные и пассивные упражнения для конечностей, для профилактики пролежней,
помощь в уходе за собой.
Состояние дыхания медицинская сестра контролирует путем:
прослушивания груди при потрескивании и / или хрипе,
регулярном выполнении оксиметрии,
исследовании газов артериальной крови.
Дополнительный кислород обычно назначают чтобы поддерживать насыщение кислородом выше 92%. ИВЛ требуется пациентам с тяжелой степенью заболевания. Медицинская сестра участвует в обследовании пациента на предмет признаков и симптомов дыхательной недостаточности, сепсиса и шока.
В соответствии с предписаниями назначаются анальгетики для снятия боли и дискомфорта, улучшения отхождения мокроты. Большой процент пациентов получает помощь по удалению секрета и улучшения газообмена. Такая помощь включает смену положения, глубокое дыхание и упражнения.
Большая роль в уходе за пациентом принадлежит медицинской сестре, которая не только обращает внимание на малейшие перемены в состоянии пациента, а также поощряет пациента озвучивать опасения по поводу состояния; разъясняет диагностические исследования и лечебные меры пациенту, рассказывает о важности последующего ухода

. Некоторым пациентам может быть рекомендовано амбулаторное лечение внебольничной пневмонии.
План медсестринского ухода и управление уходом за пациентами с пневмонией начинаются с:
оценки истории болезни пациента,
выполнения респираторной оценки каждые четыре часа,
физического осмотра
измерения артериального давления крови. 
Поддерживающие вмешательства включают:
кислородную терапию,
отсасывание мокроты,
кашель,
глубокое дыхание,
адекватную гидратацию,
 механическую вентиляцию легких . 
Оценка сестринского ухода имеет решающее значение для выявления пневмонии. Лихорадка, озноб или ночная потливость у пациента, который также имеет респираторные симптомы, должны предупредить медсестру о возможности бактериальной пневмонии. При дыхательной оценке дополнительно выявляются клинические проявления пневмонии:
боль плевритного типа,
утомляемость,
тахипноэ,
использование вспомогательных мышц для дыхания,
брадикардия или относительная брадикардия,
кашель,
гнойная мокрота.
Важно определить тяжесть, локализацию и причину боли в груди, а также любые лекарства или процедуры, которые обеспечивают облегчение.
Необходимо следить за следующими признаками:
Изменения температуры и пульса
Количество, запах и цвет выделений
Частота и тяжесть кашля
Степень тахипноэ или одышки
Изменения в результатах физической оценки (в первую очередь оцениваются путем осмотра и аускультации грудной клетки)
Кроме того, важно оценить пожилого пациента на предмет:
необычного поведения,
изменения психического статуса,
обезвоживания,
чрезмерной усталости
сопутствующей сердечной недостаточности.
Основываясь на данных оценки, основные сестринские диагнозы пациента могут включать:
Неэффективный клиренс дыхательных путей, связанный с обильными трахеобронхиальными выделениями
Непереносимость активности, связанная с нарушением функции дыхания
Риск недостаточного объема жидкости, связанного с лихорадкой и одышкой
Несбалансированное питание: меньше, чем потребности организма
Недостаточные знания о схеме лечения и профилактических мерах в области здравоохранения
Потенциальные осложнения, основанные на данных оценки, совместные проблемы или потенциальные осложнения, которые могут возникнуть, включают следующие осложнений:
Продолжающиеся симптомы после начала терапии
Шок
Дыхательная недостаточность
Ателектаз
Плевральный выпот
Суперинфекция
Основными целями сестринского ухода для пациента могут быть:
улучшение проходимости дыхательных путей,
отдых для сохранения энергии,
поддержание надлежащего объема жидкости,
поддержание адекватного питания,
понимание протокола лечения и профилактических мер,
отсутствие осложнений.
Вмешательства медсестры и обязанности по уходу за пациентом с пневмонией включают следующие основные мероприятия.
Контроль подачи кислорода и лекарств в соответствии с предписаниями и наблюдение за их действием.
Мониторинг жизненно важных функций, включая уровень кислорода, мониторинг звуков легких, наблюдение за отеком и ощущением у пациентов одышки, включая физиотерапию грудной клетки, обучение использованию стимулирующей спирометрии и флаттер-клапана.
Переворачивание неподвижного пациента каждые два часа и поощрение стимуляции кашля и глубокого дыхания