Сестринский процесс при коклюше

Сестринский процесс – это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.
1 этап. Сестринское обследование – сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер. Цель сестринского обследования – это выявление нарушенных потребностей пациента.
Методами обследования являются:
- субъективный (беседа, опрос);
- объективный (осмотр и наблюдение за пациентом);
- дополнительные (результаты лабораторных и инструментальных обследований).
Субъективные методы обследования.
Характерные жалобы: приступообразный кашель с отхождением вязкой мокроты, слизи или рвотой.
История (анамнез) заболевания: начало постепенное.
История (анамнез) жизни: заболевший ребенок не привитый, имел контакт с больным коклюшем.
Объективные методы обследования.
Осмотр: во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, затем синеет, из глаз текут слезы, язык высунут изо рта до предела, язвочка на уздечке языка, кровоизлияния на коже и конъюнктиве, одутловатое лицо, припухлые веки, ребенок беспокойный.
При объективном исследовании легких у больных нередко выявляется коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации определяются единичные непостоянные сухие хрипы. Рентгенологическое исследование выявляет повышение прозрачности легочной ткани, низкое стояние и уплощение диафрагмы, расширение тени корней легких, усиление легочного рисунка.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, повышение артериального давления

. Изменения ЦНС (гипоксическая энцефалопатия) появляются преимущественно при тяжелых формах коклюша и особенно у детей первых месяцев жизни.
Изменения периферической крови при коклюше включает в себя лейкоцитоз (до 15х109 - 40х109/л), моноцитоз (до 60-80%); СОЭ нормальная или несколько снижена [12].
2 этап. Определение проблем ребенка и формулировка сестринского диагноза.
Анализ полученной информации является основанием для формулирования проблем пациента существующих (настоящих, явных) или потенциальных (скрытых, которые могут появиться в будущем).
Существующие проблемы:
1. Нарушение дыхания – упорный, навязчивый кашель из-за раздражения кашлевого центра.
2. Рвота – из-за сильного кашля.
3. Неэффективное отхождение мокроты.
4. Остановка дыхания из-за апноэ.
5. Нарушение сна.
6. Нарушение аппетита.
7. Психоэмоциональное напряжение.
Потенциальные проблемы – риск развития осложнений:
1. Связаны с действием токсина или самой коклюшной палочки (ателектазы, энцефалопатия, появление пупочной или паховой грыжи, кровоизлияния в конъюнктиву, в головной мозг, выпадение прямой кишки).
2. Присоединение вторичной инфекции (бронхит, пневмония).
3 этап