Результаты исследования выявление распространенности острого остеомиелита у детей Приморского края

Для решения запланированных задач нами проведено исследование 184 больных детей с острым остеомиелитом (ОО), которые лечились в различных больницах Приморского края в течении 2020 года.
Относительно своевременно госпитализированы в больницы 37,7% больных. Поздняя госпитализация обусловила значительное увеличение тяжелых форм ОО (табл.1.).
Таблица 1
Длительность госпитализации
Продолжительность заболевания до госпитализации Формы
Локальная Септико-пиемическая Токсико-септическая
и токсическая
1-3 дня 42 27 17
4-8 дней 53 15 8
8 дней 10 7 5
Всего 105 49 30
Однако большую часть больных с токсико-септической и токсическим формами из-за крайне тяжелого общего состояния доставлены в первые 3 суток заболевания. Трудности дифференциации и интенсивной терапии токсико-септического шока при этих формах заставляло объединять больных с токсической и токсико-септической формами в одну группу.
В соответствии с данным литературы мы также отмечаем большую частоту ОО у мальчиков (60,5%). Как видно с таблицы 2, наиболее часто остеомиелитический процесс локализовался в бедренной кости (25,4%), несколько реже - в большой берцовой и плечевой костях (соответственно 20,0% и 14,3%). Множественные поражения костей наблюдались в 9,1%, детей, из них при септико-пиемической форме - в 19%, в третьей группе - у 54,7%.
Если при септико-пиемической форме преобладали гнойно-воспалительные очаги в мягких тканях и паренхиматозных органах, то в наиболее тяжелых детей доминировала деструктивная пневмония с плевральными осложнениями на фоне множественных поражений костей.
Таблица 2
Локализация ОО при различных формах заболевания
Локализация процесса в костях %
Бедренных 25,4
Большеберцовой 20,0
Плечевых 14,3
Малоберцовых 7,7
Локтевых 6,0
Лучевых 4,8
Ступни и кисти 7,3
Плоских 5,4
Множественных 9,1
Всего 100
Частота ОО в зависимости от возраста показана в таблице 3

. Действительно, как это утверждают большинство авторов, подавляющее количество больных ОО составляют дети школьного возраста (39,9%). При пересчете на год жизни эта количество составляет 39 больных, тогда как на первом году жизни ОО наблюдается в 6 раз чаще.
Особенно высокой частотой случаев характеризовался период новорожденности.
Таблица 3
Частота ОО в зависимости от возраста больных
Возраст больных %
До 1 месяца 14,6
До 1 года 11,2
1-3 года 12,3
4-6 лет 22,0
7-15 лет 39,9
Всего 100
Причиной заболевания ОО (провокацией или пусковым механизмом) чаще всего фиксирует забой конечностей (39,8%), реже - респираторные заболевания, гнойно-воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки. Лишь в 37,4% случаев подобные явления не отмечены.
Очевидно, в сельской местности травматизация, как и неблагоприятные бытовые условия, наблюдается чаще, что обусловило более высокую частоту заболевания у сельских детей (55,1%).
Наибольшую группу составили больные с локальной, местной формой ОО