Сестринский Уход при ретинопатии у недоношенных детей
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Несмотря на успехи в управлении и лечении, остается одной из основных причин детской слепоты ретинопатия недоношенных. Ретинопатия недоношенных является одной из основных причин слепоты во многих частях мира, и последние исследования показали, что несмотря на достижения в неонатологии, заболевание остается важной причиной заболеваемости у недоношенных детей. Частота возникновения ретинопатии недоношенных по данным неонатальных центров США в группах детей с массой тела при рождении от 501 до 1000 г колеблется от 53 до 81%. По данным Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, частота ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела при рождении составляет 73,7%. Тяжелые формы ретинопатии недоношенных, которые привели к слепоте, наблюдаются у 10-16% больных детей [2]. По данным М.И. Разумовского с соавт. доля РН в структуре детской инвалидности по зрению в г. Санкт-Петербург возросла с 12% в 2009 до 22% в 2011 году. Эффективность медицинской помощи недоношенным определяется не только внедрением и совершенствованием высоких технологий лечения, но и созданием для них особого режима выхаживания, который должен быть обеспечен медицинской сестрой. Актуальность заключается в том, что очень важной является роль медицинской сестры в осуществлении ухода за новорожденными детьми с ретинопатией недоношенных. Цель исследования: проанализировать роль сестринского ухода при ретинопатии у недоношенных детей. Задачи исследования: 1) Изучить теоретические аспекты ретинопатии недоношенных; 2) Изучить особенности сестринского ухода за детьми с ретинопатией недоношенных; 3) Составить рекомендации в виде памятки для родителей недоношенных детей.
Определение, классификация
Ретинопатия недоношенных (РН), ранее известная как ретролентальная фиброплазия - тяжелое витреоретинальное заболевание глаз (вазопролиферативная ретинопатия), возникающее преимущественно у глубоко недоношенных, незрелых детей [3]. Стадии ретроленталь...
Этиология, патогенез, эпидемиология, клиническая картина, диагностика
Установлено, что если слуховые и тактильные эфферентные системы ребенка зрелые для восприятия мягких внешних воздействий, зрительная система глубоко недоношенного не готова для постнатальных нагрузок; считается доказанным вредное воздействие избыточн...
Открыть главуСовременные методы лечения и профилактики
В настоящее время наиболее эффективным способом лечения РН является лазеркоагуляция аваскулярных зон сетчатки (ЛКС). Успешно проведенное лечение позволяет стабилизировать процесс и сохранить зрение 75–90% пациентов. В случае если лечение не было пров...
Открыть главуСестринский уход при ретинопатии у недоношенных
Для решения многофакторной проблемы улучшения качества жизни недоношенных детей нужна комплексная программа раннего сестринскогго вмешательства, направленная на раннее выявление нарушений зрения, слуха и других факторов, сказывающихся на нарушениях р...
Открыть главуЗаключение
В работе решался ряд задач: изучить теоретические аспекты ретинопатии недоношенных; изучить особенности сестринского ухода за детьми с ретинопатией недоношенных; составить рекомендации в виде памятки для родителей недоношенных детей. Решая первую задачу, мы выявили, что ретинопатия недоношенных – это тяжелое витреоретинальное заболевание глаз, возникающее преимущественно у глубоко недоношенных, незрелых детей. В основе клинических проявлений РН лежит нарушение васкулогенеза сетчатки. Низкая масса тела при рождении является дополнительным фактором риска развития ретинопатии недоношенных. Говоря о профилактике ретинопатии недоношенных необходимо соблюдение светового режима: выключение света в палатах новорожденных в ночное время и снижение освещенности в палатах интенсивной терапии в ночное время для выработки у детей нормальных циркадных ритмов (день/ночь) с целью улучшения нервно-психического развития и усиления роста, использовать во время фототерапии при гипербилирубинемии волоконно-оптические приборы, исключающие нагрузку на глаза. Рекомендуется использовать освещенность не более 400 люкс в дневное время и снижать освещенность в палатах реанимации до 200 люкс в ночное время. В группах риска широко используется офтальмологический скрининг с целью ранней диагностики ретинопатии недоношенных. Решая вторую задачу, мы выявили, что основная задача медицинской сестры – создать максимально комфортные условия для новорожденных: отсутствие шума, резкого света; создать нормальную оптимальную температуру тела; избегать резких движений и прикосновений; режим ротаций «спина-бок-живот-бок-спина», через каждые 2 часа, если нет противопоказаний. Решая третью задачу, мы составили рекомендации в виде памятки для родителей недоношенных детей. Таким образом, задачи решены, поставленная цель достигнута.
Список литературы
1. Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных, современное состояние проблемы и задачи организации офтальмологической помощи недоношенным детям в РФ // Российская педиатрическая офтальмология. – 2012. – №1. – С. 5-7. 2. Католикова О.С. Сестринский уход в педиатрии. Учебное пособие. – Феникс, 2015. – 540 с. 3. Климкин А.С., Медведева М.В. Современный взгляд на проблему ретинопатии недоношенных // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2014. – №3. – С. 36-42. 4. Раджабова А.Б., Карим-Заде Х.Д. Диагностика, лечение и профилактика ретинопатии недоношенных // Наука молодых – Eruditio Juvenium. – 2014. – №1. – С. 1-10. 5. Розенталь П.В. Ретинопатия недоношенных как доминирующая проблема неонатальной офтальмологии // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – №13. – С. 12-19. 6. Рыбакова О.В. Проблемы и перспективы лечения детей с ретинопатией недоношенных // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2017. – №2. – С. 1-4. 7. Сайдашева Э.И., Горелик Ю.В., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Ретинопатия недоношенных: особенности течения и результаты лечения у детей со сроком гестации менее 27 недель // Российская педиатрическая офтальмология. – 2015. – №2. – С. 28-32. 8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, мониторингу и лечению активной фазы ретинопатии недоношенных. – М., 2013. – 27 с. 9. Черненков Ю.В., Нечаев В.Н., Терещенко В.А., Родионова О.А. Ретинопатии недоношенных: показатели заболеваемости, факторы риска, профилактика и лечение // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – №4. – С. 688-691. 10. Шах П.К., Прабху В., Карандикар С.С. Ретинопатия недоношенных: прошлое, настоящее и будущее // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. – 2017. – №2. – С. 20-33.
