Результаты и обсуждение проведенного анкетирования

Сначала представим результаты проведенного анкетирования, чтобы в дальнейшем сопоставить их с полученными значениями индексов и проследить связь между наличием гигиенической обработки и вероятностью возникновения перитрансплантита.
Распределение ответов на первый вопрос анкеты показан на Рисунке 1.
Рисунок 1 – Распределение пациентов по срокам установки имплантата
Результаты диаграммы показывают, что имплантация всем пациентам была проведена примерно в одно время (разброс показателей - в полгода). Среднее время, прошедшее от трансплантации до обследования составляет 8,7 месяцев.
На следующем этапе мы оценивали субъективный дискомфорт, доставляемый трансплантатом, поскольку, как уже было упомянуто в литературном обзоре, неоптимальная форма и локализация имплантата может провоцировать развитие перимплантита (рис. 2).
Рисунок 2 – Пациенты, испытывающие дискомфорт от имплантата
Данные, представленные на диаграмме, свидетельствуют о том, что 3 из 10 пациентов ощущают дискомфорт, что может быть связано с развитием воспаления. Отсутствие дискомфорта, тем не менее, не позволяет отрицать наличие периимплантита, так как возможно его латентное течение без клинических проявлений.
Для подтверждения предположения о периимплантите мы опросили пациентов на предмет наличия кровоточивости десен в районе имплантата (рис. 3).
Рисунок 3 – Наличие кровоточивости десен у пациента
Только 2 из 10 пациентов отметили эпизоды кровоточивости десен. Причем один из них ранее указывал ощущение дискомфорта от трансплантата, что косвенно подтверждает возможность развития периимплантита на фоне неоптимальной конструкции импланта. У второго пациента не было ощущения дискомфорта и если у него имеется периимплантит, то он не проявляет себя болевыми ощущениями.
На следующем этапе нас интересовал вопрос гигиены полости рта и то, какие приемы практикуют пациенты для снижения бактериального титра и развития воспаления. Использование флосс-ершиков пациентами показано на Рисунке 4.
Рисунок 4 – Количество пациентов, использующих флосс-ершики
Как видно из данных диаграммы, только 3 пациента из 10 регулярно используют флосс-ершики для чистки зубов. Это достаточно низкий показатель и он свидетельствует о том, что пациенты не уделяют должного внимания тщательной очистке зубов от остатков пищи, которые становятся субстратом для размножения бактерий, в том числе условно-патогенных. Промежутки между зубами и дентальные карманы могут стать накопителями «микрофлоры» и создавать условия для проникновения бактерий в глубокие ткани, включая костное основание, к которому примыкает трансплантат

. Механическая обработка полости рта и зубов является действенной мерой, позволяющей уменьшить вероятность инфекции и задача гигиениста – объяснить это пациенту.
Пятым вопросом нашей анкеты стало определение вида зубной пасты, которую используют пациенты для ежедневной гигиены. Многие люди могут недооценивать этот инструмент и выбирать неподходящие средства, неспособные эффективно воздействовать на микрофлору. При угрозе развития периимплантита и вообще после установки имплантата показано использование лечебной зубной пасты, но, как показывает наш случай, многие пренебрегают этим правилом (см. рис. 5).
Рисунок 5 – Использование лечебной и обычной зубной пасты пациентом
Из данных диаграммы видно, что лишь половина пациентов использует лечебную зубную пасту. Другая половина считает достаточным использование обычного средства, однако, в период после трансплантации усилия должны быть направлены на снижение количества и разнообразия микробной микрофлоры. Как было указано в литературном обзоре, зубная паста с фторидом олова способна значительно снизить бактериальный титр, усилить местный иммунитет и оказать выраженное противовоспалительное действие. Это позволяет остановить инфекционно-воспалительный процесс, снизить вероятность его распространения на костную ткань и улучшить приживаемость трансплантата.
В качестве еще одной эффективной меры ухода за полостью рта выступили ирригаторы. Мы опросили пациентов на предмет их применения. Эти устройства позволяют эффективно удалять излишки пищи и в этом смысле хорошо дублируют действие лечебной зубной пасты и флосс-ершиков. Оказалось, что большинство пациентов не используют этот эффективный аппарат (см. рис. 6).
Рисунок 6 – Использование пациентами ирригатора
Только 2 пациента из 10 использовали ирригаторы для ежедневных гигиенических процедур, что может быть следствием недооценки этого гигиенического инструмента пренебрежением рисками развития периимплантита. На диаграмме, представленной ниже, показаны пациенты, которые пользуются или не пользуются хотя бы одним из указанных гигиенических средств: флосс-ершиком, лечебной зубной пастой и/или ирригатором.
Рисунок 7 – Использование пациентами хотя бы одно из гигиенических средств (флосс-ершик, лечебная паста и/или ирригатор)
Результаты, представленные на диаграмме, демонстрируют, что 3 из 10 пациентов не уделяют должного внимания гигиенической обработки полости рта