Психофизиологические, психолого-педагогические основы двигательных нарушений

В одном из своих трудов Епифанцева Т.Б. утверждает, что, - «Детский церебральный паралич составляет группу расстройств двигательной сферы, которые возникают в результате поражения двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга. При ДЦП происходит недостаток или отсутствие контроля со стороны нервной системы за функциями мышц» [10].
Причиной возникновения детского церебрального паралича принято считать раннее поражение мозга, чаще всего внутриутробное или его недоразвитие. Этому может способствовать сильная интоксикация организма беременной женщины, хронических заболеваний матери, а также различные инфекционные заболевания, «резус-конфликт» и др.
Вместе с тем к ДЦП могут приводить такие причины, как асфиксия плода по причине обвития пуповиной шеи, нарушения родовой деятельности.
Довольно нечасто к развитию детского церебрального паралича приводят повреждения головного мозга ребенка в раннем возрасте (на 1-м году жизни), различные инфекционные заболевания, осложняющиеся энцефалитом.
Врожденные и приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата наблюдаются у 5-7% детей. Нарушения функций опорно-двигательного аппарата могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.
У детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата ведущим является двигательный дефект (недоразвитие, нарушение или утрата двигательных функций); основную массу из них составляют дети с церебральным параличом - 89%.
Детский церебральный паралич - заболевание ЦНС при ведущем поражении двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга.
За последние годы ДЦП стал одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. Частота его проявлений достигает в среднем шесть случаев на 1000 новорожденных - от 5 до 9 в разных регионах России.
Возникает ДЦП в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело поражаются "молодые" отделы мозга - большие полушария, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции. Проявляется ДЦП в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений, то есть страдают важнейшие для человека функции: движения, психика и речь. Ведущими в клинической картине ДЦП являются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с психическими и речевыми расстройствами, нарушениями функций других анализаторных систем (зрение, слух, глубокая чувствительность), судорожными припадками.
Анализ специальной литературы показывает, что степень тяжести двигательных нарушений варьируется в широком диапазоне, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нарушения, на другом - минимальные

. То же самое касается психических и речевых расстройств, которые могут проявляться в целой гамме различных сочетаний. Например, при грубых двигательных нарушениях психические и речевые расстройства могут отсутствовать или быть минимальными, и наоборот, при легких двигательных нарушениях наблюдаются грубые психические и речевые расстройства.
Существует несколько форм детского церебрального паралича по классификации К. А. Семеновой. Данная классификация представлена в таблице 1.

Таблица . Классификация форм детского ДЦП по К. А. Семеновой
Форма ДЦП Характеристика
Спастическая диплегия Наиболее часто встречаемая форма (50%). Руки поражены меньше, чем ноги. Возможны небольшие нарушение интеллекта.
Двойная гемиплегия Самая тяжелая форма ДЦП. Тотальное поражение мозга, прежде всего больших полушарий. Тяжелое поражение всех конечностей.
Антонически- астатический синдром Характерны парезы и низкий тонус мышц. Развивается удовлетворительный интеллект.
Гиперкинетическая форма Отмечается параличи, парезы, гиперкинезы.
Гемипаретическая форма Наблюдается парезы одной стороны тела, сильнее - верхних конечностей. 50% лиц имеют олигофрению в степени дебильности и имбецильности.
Чаще всего у детей встречается сочетание различных двигательных расстройств, то есть смешанные формы ДЦП.
«Основная особенность при ДЦП — существование двигательных нарушений с самого рождения и их тесная связь с сенсорными нарушениями. Все двигательные расстройства составляют нарушения в моторике, что всегда влечет за собой сопутствующие нарушения. Без специальной лечебной и коррекционно-педагогической работы они неблагоприятно воздействуют на все формирование нервно-психических функций ребенка», - заверяет Епифанцева Т.Б. [10].
У детей с детским церебральным параличом уже с младенчества наблюдаются тремор (дрожание ручек, подбородка), судороги, отсутствие или слабость крика, общее беспокойство, отмечается нарушение мышечного тонуса, слабый сосательный рефлекс. Также имеет место быть проблеме в работе кишечника, плохой аппетит, бледность конечностей, потливость и др. Таким детям зачастую присущи различного рода страхи: боязнь высоты, темноты, незнакомых мест и предметов.
Для гармоничного развития ребенка, важное значение имеет коммуникативно-познавательное поведение, которое нарушается у детей с ДЦП с первых дней жизни