Профессиональная гигиена полости рта при наличии съемных/несъемных ортопедических/ортодонтических конструкций
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Термин "профессиональная гигиена полости рта" подразумевает комплекс мер, направленных на устранение и предотвращение развития воспалительных заболеваний пародонта за счет механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений.
Первичной задачей профессиональной гигиены является полное удаление наддесневых твердых и мягких зубных отложений, обеспечение и поддержание здоровья зубов и пародонта, а также воспитание у пациента стойкого навыка по уходу за полостью рта.
Для профессионального удаления зубного налета в современной стоматологии применяют несколько методов:
- химический метод заключается в воздействии на плотный пигментированный зубной налет растворами, в состав которых входят минеральные и органические кислоты - азотная, соляная, молочная, лимонная, этилендиаминтетрауксусная (ЭДТА). При наличии в полости рта ортопедических/ортодонтических конструкций этот метод не применяется из-за возможной реакции элементов конструкций с растворами;
-воздушно-абразивный (технология Air-Flow);
-ультразвуковой;
-ручной.
При технологии Air Flow поверхность зуба очищают смесью воды и порошка под высоким давлением воздухом. Механизм метода Air-Flow стал квинтэссенцией развития воздушно-абразивной технологии в стоматологии, а порошок глицина диаметром частиц 25 μм явился первым безопасным абразивом для работы под десной и с дентальными имплантатами, обеспечивающим субгингивальное удаление биопленки (glycine powder air polishing - GPAP).
Технология воздушно-абразивного метода заключается в следующем: воздух из турбины поступает в камеру с порошком, где равномерно смешивается, после чего смесь подается к носику аппарата. В порошкоструйных аппаратах насадка имеет два канала. Через один осуществляется подача воды, а второй предназначен для смеси воздуха и абразивного порошка (бикарбонат натрия, оксид алюминия). На кончике насадки эти два потока соединяются в один точно направленный аэрозоль, в котором вода в виде оболочки окружает порошковую смесь, образуя очищающую струю смеси, не давая распыляться ей в стороны, доводя ее до поверхности зуба (см. рис. 1).
Рис. 1. Механизм воздушно-абразивного метода Air-Flow.
Порошкоструйные аппараты выпускаются в виде отдельных приборов или в виде насадок для турбинных разъемов стоматологических установок.
Методы воздействия на поверхности зубов с использованием воздуха под давлением и мелких частиц порошка делятся на две группы в зависимости от степени абразивности последнего: воздушно-абразивные (без использования воды в потоке) и воздушно-полирующие (воздушно-абразивные с использованием воды в потоке). В основе этих методов заложен принцип кинетической энергии, приложенной к частицам.
Применение воздушно-абразивных аппаратов наиболее оправдано для удаления зубного налёта из труднодоступных областей исключительно эмали зуба и ортопедических/ортодонтических конструкций.
Появление новых мелкодисперсных порошков на основе глицина и эритритола расширило показания к использованию технологии Air-Flow® и позволило безопасно работать на поверхностях корней зубов и абатментах имплантатов.
На воздушно-абразивном аппарате работа идет без соприкосновения с тканями, с высокой точностью, быстро, в щадящем для пациента режиме.
Несравненным преимуществом применения технологии Air-Flow у пациентов, использующих ортопедические/ортодонтические конструкции, является то, что струя спрея удаляет даже самые сложные загрязнения в местах, где невозможно практически ничем почистить.
Недостатком данного метода можно считать то, что данная процедура не удаляет плотный наддесневой и поддесневой зубной камень.
Повышенный интерес клиницистов к использованию ультразвуковых инструментов в профессиональной гигиене полости рта обусловлен рядом преимуществ. В ультразвуковых скейлерах pабочий эффект достигается за счет механического удаления зубных отложений, ирригации, кавитационного эффекта и акустической турбулентности.
Кавитация возникает в воде при ее контакте с колеблющейся верхушкой инструмента; образующиеся при этом пузырьки разрушаются изнутри. Эффект кавитации позволяет не только снять зубные отложения, но и детрит, омертвевшие клетки, разрушает мембрану бактериальных клеток, оказывая антимикробный эффект, за счет кавитации микрофлора в кармане уменьшается на 24%.
В отличие от кавитации акустическая турбуленция представляет собой гидродинамическую волну в жидкости, которая возникает вокруг колеблющейся верхушки ультразвуковой насадки. Реальная природа этого явления еще в стадии исследования; тем не менее, по результатам исследований in vitro, оно также способствует повреждению бактерий.
Современные насадки ультразвуковых аппаратов имеют малый диаметр кончика (практически равный диаметру зонда), что позволяет использовать их в узких карманах и труднодоступных областях, где затруднено применение ручных способов. Более того, использование модифицированных ультразвуковых инструментов, дает возможность достичь более гладкой поверхности корня, чем при ручных манипуляциях. Подающаяся в наконечник на насадку жидкость охлаждает их при работе и вымывает из кармана осколки камней, кровь, некротическую ткань, эндотоксины. Инновационные ультразвуковые аппараты имеют резервуары для антисептических растворов вместо воды, что улучшает очищение пародонтального кармана. Эффект кавитации, который возникает при вибрации инструмента в растворе воды или антисептика разрушает мембрану бактериальных клеток, обуславливая мощный антимикробный эффект.
Специальные современные ультразвуковые насадки позволяют применять этот метод у пациентов с имплантатами в полости рта.
Ручной метод у пациентов с ортопедическими/ортодонтическими конструкциями малоэффективен и занимает много времени и усилий врача.
После удаления зубного налета отмечается шероховатость поверхности эмали и несъемных протезов, что создает идеальные условия для накопления на них зубной бляшки
Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы
. Поэтому финишное полирование является абсолютно необходимой манипуляцией профессиональной гигиены. Для этой цели существуют специальные пасты, которые по своей структуре сходны с зубными пастами и отличаются по увеличенному содержанию абразивного компонента.
Повторные профессиональные гигиенические мероприятия у пациентов с имплантатами и съемными/несъемными ортопедическими/ортодонтическими конструкциями необходимо проводить каждые 3 месяца.
Индивидуальная гигиена полости рта при наличии съемных/несъемных ортопедических/ортодонтических конструкций
Главным средством удаления микробного налета в полости рта считается зубная щетка, которая состоит из ручки и рабочей головки с посаженными в нее кустиками щетины. Форма и размер головок, расположение, густота, длина и качество щетинок, размер и форма ручек обуславливает многообразие зубных щеток.
Зубные щетки имеют 5 степеней жесткости: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие.
Мягкие зубные щетки рекомендуется использовать в ранний послеоперационный период (при установке имплантатов), при острых воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости и тканей пародонта.
Очень жесткие рекомендовано применять пациентам, которые используют металлические протезы.
Следует учитывать тот факт, что очень жесткие и жесткие щетки при неверном использовании травмируют десну и стирают твердые ткани зуба.
Рабочая головка зубной щетки по длине должна захватывать 2,5 зуба, а по ширине - не больше высоты коронки (для взрослых это составляет 22-35 мм длина и 10-13 мм ширина).
Не малую роль в строении зубных щеток играет частота и форма кустопосадки щетинок: чем реже кустики, тем лучше очищающая способность. Оптимальное расстояние между ними считается 2,0-2,5 мм. Наиболее эффективной очищающей способностью обладает параллельная форма кустопосадки.
В описании свойств зубной щетки существует понятие «подстрижка щеточного поля и кустов». В большинстве современных щеток сочетаются пучки щетинок различной высоты, расположенных под разным углом к основанию рабочей головки. Зубчатая поверхность щетинок, при которой центральные щетинки в пучках расположены выше краевых, позволяет длинным центральным щетинкам войти в узкие межзубные пространства.
Благодаря многообразию длины и формы пучков налета в той или иной области зубного ряда удаляется более тщательно. Прямые длинные волокна очищают налет в межзубных промежутках, а короткие - в фиссурах. Косые пучки волокон, удаляют зубной налет из придесневой области за счет проникновения в зубодесневую борозду.
Все зубные щетки условно делятся на три группы: гигиенические (используются при здоровых зубах, пародонте и слизистой оболочке), профилактические и специальные.
Применение профилактических зубных щеток рекомендовано людям, которые плохо очищают зубы. Такие модифицированные щетки удаляют зубной налет из труднодоступных участков.
Некоторые фирмы производят зубные щетки с окрашенными индикаторными пучками, обесцвечивание которых является поводом для замены щетки.
К специальным зубным щеткам относится ортодонтическая щетка, которая имеет специфический вырез в виде латинской буквы V, что улучшает очищение эмали зубов, замочки и дугу несъемной конструкции.
Особенностью ортодонтических щеток так же является удобство применения, головка размер не более длины 2-3х зубов и синтетическая щетина.
Классификация ортодонтических зубных щеток по жесткости щетины соответствует обычным щеткам.
Монопучковая зубная щетка для очищения брекетов имеет только один пучок щетинок, который может быть заостренной формы со специальной обработкой или прямым. Второй особенностью некоторых моделей монопучковых щеток является изогнутая ручка удобная для очистки в труднодоступных местах.
У такой щетки нет противопоказаний, и ее можно использовать всем без исключения как дополнительное средство для чистки зубов.
Для общего ухода за брекет-системами рекомендуется использовать щетку с мягкими щетинками, чтобы избежать повреждения десен и самой ортодонтической конструкции. В качестве дополнительного средства ухода можно иметь щетку средней жесткости или жесткую.
Гигиена ротовой полости станет эффективна только при регулярном уходе и тщательном очищении всех поверхностей зубов, благодаря специальным движениям щетки.
Скребущие движения выполняются за счет нажатия на рабочую головку, возвратно-поступательные движения производятся вперед-назад, а подметающие, передвигая щетку от десны к жевательной поверхности. Нажатие щетки увеличивается постепенно.
Одной из распространенных ошибок очищения зубов является горизонтальное скользящее перемещение щетки вдоль зубного ряда, которое переносит пищевые остатки и микроорганизмы от одного зуба к другому. Кроме того, при очистке язычной и небной поверхности зубного ряда уделяется недостаточное внимание, что способствует накоплению в этих местах зубных отложений.
Недостаточное время очищения или малое количество движений также является неэффективным.
Разработаны различные способы чистки зубов.
Самым распространенным считается стандартный метод, при котором верхний и нижний зубной ряд делят на сегменты по 2-3 зуба, и каждый сегмент чистят отдельно по очереди. Начинают очищать верхние правые моляры, потом перемещаются на премоляры, постепенно далее на центральные зубы, затем очищают премоляры и моляры слева вверху. Нижнюю челюсть начинают чистить слева, последовательно обрабатывая каждый фрагмент
50% курсовой работы недоступно для прочтения
Закажи написание курсовой работы по выбранной теме всего за пару кликов. Персональная работа в кратчайшее время!
