Оценка гигиенического статуса полости рта пациентов использующих съемные/несъемные ортопедические/ортодонтические конструкции
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
За время исследования осмотрено 66 человек, из которых 6 с коронками, 1 с элайнерами, 2 с бюгельными протезами, 10 контрольных пациентов и 35 пациентов с брекет-системоми, 8 со съемными ортодонтическими аппаратами 4 с частичными съемными протезами, что отображено в % соотношении (рис.2).
Рис.2.Диаграмма количественного соотношения использования съемных/несъемных ортопедических/отродонтических конструкций
В исследовании принимала участие возрастная группа от 6 лет и старше (рис.3).
Рис.3. Диаграмма возрастная группа
Уровень гигиены полости рта у пациентов со съемными/несъемными ортопедическими/ортодонтическими конструкциями оценивают с помощью общепринятых критериев (по методу Федорова-Володкиной, индекс ИГР-У) (Приложение В), а также применяют специальные индексы. К специальным индексам относятся индекс гигиены протезов (Jeganathan S., Thean K.T., Thong K.T.) (модифицированный индекс Tarbet, 1982) и модифицированный комплексный индекс (МКИ) (Кузьмина Э.М.. 2005).
Индекс гигиены протезов позволяет определить количество зубного налета на поверхности съемных протезов (или ортодонтических аппаратов) следующим образом:
Съемный протез извлекают из полости рта и на 1 минуту погружают в чашу с водой для удаления остатков пищи.
Поверхность протеза, прилегающую к слизистой оболочке рта, окрашивают раствором эритрозина, краситель оставляют на 1 минуту;
Протез промывают проточной водой, чтобы смыть краситель, который не закрепился на его поверхности;
Оценку количества окрашенного налета на поверхности протеза осуществляют по следующим критериям:
0 - отсутствие налета;
1 - тонкий слой налета (до 25% площади поверхности);
2 - умеренное количество налета (26 - 50% площади поверхности);
3 - обильный налет (51% - 75% площади поверхности);
4 - очень обильный налет (более 75% площади поверхности).
Модифицированный комплексный индекс (МКИ) (Кузьмина Э.М. с соавт. 2005) позволяет сочетано оценить уровень гигиены и состояние тканей пародонта у пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой.
С этой целью йодсодержащим раствором окрашивают десну и вестибулярные поверхности зубов с фиксированными брекетами. Затем оценивают состояние каждого зуба и окружающей его десны по следующим критериям.
Критерии оценки зубного налета:
0 - отсутствие зубного налета на поверхности зубов и брекетов;
1 - наличие налета только на поверхности брекета;
2- наличие налета на поверхности зуба и брекета.
Расчет индекса:
Суммируют коды налета, выявленном на каждом зубе и делят на количество обследованных зубов.
Суммируют коды воспаления десны в области каждого зуба, и делят на количество обследованных зубов;
Суммируют полученные показатели зубного налета и воспаления десны.
Интерпретация показателей индекса:
0 - 0,5 балла - уровень гигиены хороший;
0,6 - 1,2 балла - удовлетворительный;
1,3 - 4,0 балла - плохой.
Всем пациентам на первичном приеме был определен индекс гигиены полости рта по методу Федорова-Володкиной (см. рис.4). В дальнейшем всем пациентам в процессе санации полости рта была проведена профессиональная комплексная гигиеническая чистка полости рта с последующим обучением правилам личной гигиены в домашних условиях
Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы
.
Рис.4. Определение модифицированного комплексного индекса (МКИ) (Кузьмина Э.М.)
Для самостоятельной оценки качества чистки зубов всем пациентам было предложено ежедневное использование таблеток для индикации зубного налета «Динал», содержащих йодэозин, окрашивающий мягкий зубной налет в красный цвет. Способ применения препарата: перед чисткой зубов разжевать 1 таблетку, после чего прополоскать рот водой и оценить по окрашиванию зубов наличие и локализацию зубного налета, после чего почистить зубы, удалив весь окрашенный налет.
Через 2 недели у всех пациентов был повторно определен индекс гигиены полости рта по методу Федорова-Володкиной.
До обучения правилам гигиены полости рта и применения индикаторных таблеток отмечались показатели, отображенные на диаграмме (рис.5).
Рис.5. Диаграмма гигиенического состояния полости рта на первичном приеме пациентов со съемными/несъемными ортодонтическими/ортопедическими конструкциями
Через 2 недели после обучения гигиене полости рта и подбора индивидуальных средств и методов гигиены полости рта, самоконтроля в домашних условиях с помощью индикаторных таблеток уровень гигиены у всех пациентов значительно улучшился (см. рис.6). В контрольной группе также отмечено уменьшение распространенности кариеса.
Рис.6. Диаграмма состояния гигиены полости рта на повторном приеме через 2 недели
Профессиональная гигиена полости рта была проведена по следующему протоколу:
Проведение основных методов обследования (опрос, внешний осмотр, внутриротовой осмотр слизистой оболочки, преддверия и собственно полости рта).
Проведение специальных методов обследования (определение индексов гигиены) (Приложение 2).
Упрощенный индекс гигиены полости рта(ИГР-У) позволяет оценить количество зубного налета и зубного камня. Демонстрация пациенту гигиенической ситуации.
Проведение профессиональной чистки зубов ультразвуковым методом и методом Air-flow с последующей полировкой (рис.7).
Рис.7. Профессиональная гигиена полости рта: до, после
Полировка пастой Septodont detartrine (fluoride - при повышенной чувствительности зубов) (рис.8).
Рис.8. Состояние зубов после полировки
Обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта.
Индивидуальный подбор средств гигиены полости рта.
Контрольный осмотр пациента через 2 недели (см. рис.9).
Рис.9. Контрольный осмотр через 2 недели
Не зависимо от того, рассказывал ли стоматолог о гигиене полости рта или нет, 100% опрошенных пациентов используют основные предметы гигиены - зубную щетку и зубную пасту, при этом 59% опрошенных для ухода за полостью рта используют также дополнительные предметы и средства гигиены (рис.10).
Рис.10. Диаграмма использования дополнительных средств гигиены полости рта
Учитывая анализ научных и клинических данных, были разработаны рекомендации по мероприятиям гигиены полости рта со съемными/несъемными ортодонтическими/ортопедическими конструкциями.
Методы и средства ухода за полостью рта у пациентов со съемными ортодонтическими/ортопедическими конструкциями
50% курсовой работы недоступно для прочтения
Закажи написание курсовой работы по выбранной теме всего за пару кликов. Персональная работа в кратчайшее время!
