Процесс составления бюджета здравоохранения

Среднесрочная структура расходов (среднесрочное финансовое планирование) представляет собой всеобъемлющий, общегосударственный план расходов, который, как ожидается, будет увязывать приоритеты политики с распределением расходов в рамках бюджетной системы (связанной с макроэкономическими прогнозами и прогнозами доходов), обычно в течение трехлетнего перспективного планирования. Среднесрочное бюджетирование может помочь увязать прогнозы доходов, секторальные бюджетные ассигнования и приоритеты политики здравоохранения, а также повысить общее качество и надежность бюджетных решений.
Для того чтобы добиться успеха в этой области, правительства должны иметь возможность составлять надежные прогнозы будущих макроэкономических условий и потоков доходов, а также прогнозировать будущие издержки существующей и последующей политики. В то время как за первое требование, как правило, отвечает центральное правительство (высший исполнительный орган государственной власти), второе требование может быть успешно выполнено только с использованием специализированных знаний на уровне секторов [8].
Представим ключевые этапы среднесрочной структуры расходов на здравоохранение (схема 1).
11366554610II этап: Разработка фискальной основы
(Министерство финансов)
II этап: Определение отраслевых приоритетов
(Министерство здравоохранения)
III этап: Разработка отраслевых систем расходов
(Министерство здравоохранения)
IV этап: Спецификация распределения секторальных ресурсов (предел бюджета) (Министерство финансов)
V этап: Процесс утверждения (исполнительная и/или законодательная власть)
Ключевые этапы среднесрочной структуры расходов на здравоохранение
0II этап: Разработка фискальной основы
(Министерство финансов)
II этап: Определение отраслевых приоритетов
(Министерство здравоохранения)
III этап: Разработка отраслевых систем расходов
(Министерство здравоохранения)
IV этап: Спецификация распределения секторальных ресурсов (предел бюджета) (Министерство финансов)
V этап: Процесс утверждения (исполнительная и/или законодательная власть)
Ключевые этапы среднесрочной структуры расходов на здравоохранение
103001953633
Схема 1 – Ключевые этапы среднесрочной структуры расходов на здравоохранение
Источник: составлено автором на основе [8].
В России и в США нормой является бюджетирование по статьям, в котором бюджетная информация организована в соответствии с видами расходов или категориями затрат

. Что касается здравоохранения, то они, как правило, сосредоточены на персонале, поставках (эксплуатационных расходах) и капитальных вложениях/оборудовании, которые можно охарактеризовать как ресурсы для систем здравоохранения. Поставщики услуг получают фиксированную сумму на определенный период для покрытия конкретных входных расходов (например, персонал, лекарства, коммунальные услуги).
Наличие многих статей расходов позволяет законодательному органу сохранять контроль, но не обеспечивает достаточной гибкости для оперативного использования и управления средствами здравоохранения, поскольку расходы должны соответствовать строго определенным статьям бюджета [2].
Стоит подчеркнуть, что бюджетирование по статьям – это способ управления бюджетом по видам расходов или категориям затрат. Хотя этот подход направлен на повышение прозрачности и подотчетности, он часто может фактически ограничивать гибкость и приводить к неэффективному распределению ресурсов. Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) определила бюджетирование результатов деятельности в США как форму бюджетирования, которая увязывает выделяемые средства с измеримыми результатами. Четко определяя цели и результаты бюджетных расходов, распорядители бюджетных средств также могут быть привлечены к ответственности законодательным органом и гражданами.
Бюджетный процесс начинается с этапа подготовки/формулирования бюджетных предложений, который включает в себя этап переговоров между Министерством здравоохранения и Министерством финансов (Минфином) и заканчивается парламентским рассмотрением и далее утверждением