Признаки и симптомы

Пищевое поведение индивидуально для каждого человека и включает в себя установки, привычки, эмоциональное отношение к еде. Пищевое поведение может быть гармоничным или отклоняющимся. Это зависит от множества параметров, например, от места, которое питание занимает в системе жизненных ценностей человека.
Пищевое поведение, по сути, представляет собой континуум характеристик, распределенных между крайними полюсами здорового питания и синдромами нарушенного пищевого поведения.
Под склонностью к формированию нарушений пищевого поведения понимают комплекс диагностических критериев, которые не являются достаточными для уровня психического расстройства, но которые по когнитивно-поведенческой схеме совпадают с нарушениями пищевого поведения.
Диагностические критерии расстройств пищевого поведения, описанные в DSM-IV, могут не полностью применяться к подросткам. Кроме того, на субклинических уровнях расстройств пищевого поведения могут наблюдаться такие клинические признаки, как задержка полового созревания, задержка роста или нарушение усвоения костных минералов. Использование строгих критериев может препятствовать распознаванию расстройств пищевого поведения на их ранних стадиях и субклинических формах (предварительное условие для первичной или вторичной профилактики) и может исключать некоторых подростков со значительно ненормальным отношением к еде и поведением, например, тех, кто рвет или принимает слабительные. Наконец, ненормальные пищевые привычки могут привести к значительному ухудшению здоровья, даже при отсутствии соответствия формальным критериям пищевого расстройства. По всем этим причинам очень важно диагностировать расстройства пищевого поведения у подростков в контексте множественных и разнообразных аспектов нормального полового созревания, развития подростков и возможного достижения здоровой взрослой жизни, а не просто применять формализованные критерии.
В клинической практике диагноз расстройства пищевого поведения следует рассматривать у пациента-подростка, который занимается потенциально нездоровой практикой контроля веса и / или демонстрирует навязчивые мысли о еде, весе, фигуре или упражнениях, а не только у пациента, который соответствует установленному диагнозу. У таких подростков следует учитывать расстройство пищевого поведения, если подросток не может достичь или поддерживать здоровый вес, рост, телосложение или стадию полового созревания в зависимости от пола и возраста.
Ни одна система органов не защищена от последствий расстройств пищевого поведения. Хотя физические признаки и симптомы, возникающие у пациента, в первую очередь связаны с практикой контроля веса, медицинский работник должен учитывать их частоту, интенсивность и продолжительность, а также биологическую уязвимость, обусловленную половой зрелостью пациента

. Большинство физических осложнений у подростков с расстройством пищевого поведения, по-видимому, улучшаются после диетической реабилитации и выздоровления от расстройства пищевого поведения, но некоторые из них могут быть потенциально необратимыми. Долгосрочные последствия еще предстоит выяснить.
Медицинские осложнения у подростков, которые являются потенциально необратимыми, включают задержку роста, если заболевание возникает до закрытия эпифизов; задержку полового созревания; и нарушение набора максимальной костной массы во втором десятилетии жизни, что увеличивает риск остеопороза во взрослом возрасте. Эти особенности подчеркивают важность медицинского управления и постоянного наблюдения со стороны врачей, которые понимают нормальный рост и развитие подростка.
Подросткам, которые ограничивают прием пищи, рвоту, очищение или переедание в любой комбинации, с серьезной потерей веса или без нее, требуется лечение, даже если они не соответствуют строгим критериям расстройства пищевого поведения.
Нарушения питания являются отличительным признаком расстройств пищевого поведения и связаны с тяжестью и продолжительностью дисфункциональных диетических привычек. Хотя могут возникать отклонения от нормы минералов, витаминов и микроэлементов, они обычно не распознаются клинически. С другой стороны, отсутствие энергии (калорий) и белка особенно важно идентифицировать, поскольку эти элементы имеют решающее значение для роста. Более того, есть свидетельства того, что подростки с расстройствами пищевого поведения могут терять важные тканевые компоненты, такие как мышечная масса, телесный жир и минералы костей, во время фазы роста, когда должно происходить резкое увеличение этих элементов. Полная и постоянная оценка состояния питания является основой лечения нарушений питания у подростков с расстройствами пищевого поведения.
Оценка и постоянное ведение нарушений питания у подростков с расстройствами пищевого поведения должны учитывать особые потребности пациентов в питании в контексте полового развития и уровня активности.
Психические нарушения
Расстройства пищевого поведения, которые развиваются в подростковом возрасте, мешают адаптации к половому развитию и выполнению задач развития, необходимых для того, чтобы стать здоровым, функционирующим взрослым. Социальная изоляция и семейные конфликты возникают в то время, когда семьи и сверстники должны создавать среду для поддержки развития