Понятие, этиология, патогенез, клиническая картина и осложнения фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - нерегулярное сокращение групп миофибрилл с частотой 350-700 в минуту, приводящее к отсутствию координированной систолы предсердий [7]. Это одна из наиболее распространенных аритмий.
ФП встречается у 1-2% населения в возрасте до 50 лет, больше 6% у лиц старше 80 лет. У пациентов, перенесших инсульт, систематическое электрокардиографическое (ЭКГ) мониторирование позволяет диагностировать ФП у 1 из 20 субъектов. ФП может долго остается невыявленной. Следовательно, более реальная распространенность ФП приближается к 2% популяции.
Заболеваемость ФП увеличивается с возрастом от 0,5% в 40-50 лет, до 5-15% в 80 лет. Мужчины чаще болеют, чем женщины. Риск развития ФП в течение жизни для тех, кто достиг возраста 40, составляет 25%[11].
Фибрилляция предсердий обусловлена хаотической электрической активностью предсердий. При очень частом желудочковом ритме возникает недостаток пульса из-за того, что ударный объём левого желудочка не в состоянии создать периферическую венозную волну. В результате, предсердия сердца быстро и нерегулярно мерцают, вызывая мерцательную аритмию. Беспорядочные частые электрические импульсы мерцаний влияют на приток крови к сердцу, создавая нерегулярное сердцебиение и аритмию.
Причинами фибрилляции предсердий являются, как правило, заболевания сердечно-сосудистой системы:
- врожденные пороки сердца (чаще митрального клапана);
- повышенное артериальное давление (систолическое давление более 140 мм ртутного столба);
- тахикардия – учащение сердечного ритма (например, у спортсменов после нагрузки);
- аритмия – хаотичное сокращение мышечных волокон сердца; 
- гиперактивность щитовидной железы (тиреотоксикоз) [10];
- ишемическая болезнь сердца (расстройство коронарного кровообращения);
- инфаркт миокарда (сердечный приступ, связанный с недостаточностью кровоснабжения);
- перикардит (воспаление наружной оболочки сердца - перикарда);
- миокардит (поражение миокарда) [12];
- опухоль сердца (миксома, ангиосаркома);
- оперативные вмешательства на сердце;
- хроническая сердечная недостаточность

.  Мерцательная аритмия обнаруживается у 5-50% пациентов с сердечной недостаточностью. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается при клиническом прогрессировании сердечной недостаточности, у пациентов сердечной недостаточностью высоких градаций выявляется почти в 50% случаев.
Также причинами мерцательной аритмии могут стать:
- синдром обструктивного апноэ во время сна (это заболевание, при котором мышцы горла расслабляются, когда человек спит, блокируя доступ воздуха в дыхательные пути. Человек начинает громко храпеть, а близкие говорят о том, что он хватает ртом воздух или даже прекращает дышать. Постоянная нехватка кислорода неблагоприятно влияет на сердце, в результате чего может возникнуть фибрилляция предсердий);
- вредные привычки (алкоголь, никотин и наркотики);
- интоксикация различными лекарственными препаратами;
- инфекционные заболевания;
- ожирение выявляют у 25% больных с диагнозом мерцательная аритмия;
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет;
- хроническая обструктивная болезнь легких выявляется у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией;
- нервное потрясение или стрессовая ситуация;
- интенсивные физические нагрузки;
- электротравма [7];
- хроническая почечная недостаточность (ХПН) встречается у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией