Особенности сестринского ухода при тяжелых травмах черепа
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Черепно – мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение черепа, а также образований внутри черепа (оболочки мозга, черепные нервы, сосуды, головной мозг) за счет механического воздействия. Также возможны случаи изолированного поражения головного мозга без повреждения черепа. В свою очередь, встречаются и обратные ситуации переломов костей черепа с минимальным повреждением головного мозга. ЧМТ - мультидисциплинарная проблема, занимает одно из значимых мест в здравоохранении. Повреждение головного мозга является одной из главных причин смертности населения (30- 50 % от всех видов травм), а в молодом возрасте занимает 1 место. При наличии тяжелых форм ЧМТ, возникновении внутричерепных гематом и очагов ушиба головного мозга летальность составляет до 41 – 85% В военное время основной причиной ЧМТ являются различные огнестрельные и взрывные поражения, а в мирное время – транспортный, бытовой и промышленный травматизм. Согласно эпидемиологическим исследованиям, показатель частоты ЧМТ в экономически развитых странах достигает в среднем 4 – 6 случаев на 1000 населения. По данным ВОЗ, количество случаев ЧМТ ежегодно возрастает на 2%, что связано с увеличением количества транспорта, стремительной урбанизацией, не всегда достаточным уровнем культуры поведения всех участников дорожного движения. [1] Ежегодно в России ЧМТ получают около 600 000 человек. Из них 50 000 погибают, а еще 50 000 получают грубый неврологический дефицит и инвалидизацию. [2] Таким образом, ЧМТ характеризуется: 1) Широкой распространенностью, так как наиболее остро эта проблема встречается у детей и лиц трудоспособного населения, что определяет её медико-социальную значимость; 2) Высокой летальностью и инвалидизацией с последующей утратой трудоспособности; 3) Ростом встречаемости, особенно по причине распространенности влияния техногенных факторов (дорожно-транспортных происшествий и так далее).
Биомеханика ЧМТ
При локальном воздействии происходит. Деформация костей свода черепа, а также из прогибание. Вследствие слабой упругости костей возникает трещины сначала внутренней костной пластинки, впоследствии костей свода по всей толщине; что приводит к формиров...
Клинические проявления ЧМТ. Общемозговые симптомы
1) Амнезия (расстройство памяти) Амнезия - это полное выпадение из памяти событий, фактов, явлений, имеющих место в определенный временной период, или же выпадение из памяти той или иной конкретной ситуации. В зависимости от отношения к временному п...
Открыть главуОсобенности сестринского ухода при ЧМТ
Сестринский уход делится на несколько этапов. Первый этап включает сбор анамнеза: обстоятельства, механизм и сроки получения травмы. Так как при тяжелой степени ЧМТ больной находится в крайне тяжелом состоянии, у большей части пациентов нарушено бодр...
Открыть главуЗаключение
Черепно-мозговая травма – одна из самых грозных травм, которая может значительно повлиять на прогноз жизни больного, поэтому необходимо знать её биомеханизм, клинические проявления, методы диагностики, алгоритмы оказания неотложной помощи, а также особенности ухода за пациентом в течение всего его пребывания в стационаре. Правильно и вовремя оказанная сестринская помощь при ЧМТ позволит ускорить выздоровление, реабилитацию и уменьшить инвалидизацию больных. Помимо прочего немаловажно отметить прогноз и последствия черепно-мозговой травмы. Прогноз при легкой черепно-мозговой травме (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный и большинство больных полностью выздоравливают, если пострадавший соблюдает рекомендованный ему режим лечения и поведения. При черепно-мозговой травме средней тяжести (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться восстановления трудовой и социальной активности пациентов. При тяжелой черепно-мозговой травме (ушиб мозга тяжелой степени, сдавление мозга, открытых повреждений черепа) летальность достигает 45-60%. Своевременное удаление гематомы спасает больным жизнь, но у выживших пациентов могут наблюдаться психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные нарушения, что помешает им вести полноценную жизнь. Уход за больными с тяжёлой черепно-мозговой травмой заключается в предупреждении пролежней и гипостатической пневмонии (поворачивание больного в постели, массаж, туалет кожи, банки, горчичники, отсасывание слюны и слизи из полости рта, санация трахеи). Обязателен правильный уход за больным в послеоперационный период: проверка возможности самостоятельного глотания, обеспечение пациенту положения в постели, соответственно рекомендациям лечащего врача, постоянный контроль жизненно – важных функций, организация энтерального или парентерального питания, ежедневная смена асептической повязки. Об исходах можно говорить через 1 год после черепно-мозговой травмы, так как в дальнейшем каких-либо существенных изменений в состоянии больного не происходит. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, физиотерапию, приём ноотропных, сосудистых и противосудорожных препаратов, витаминотерапию. Выводы В результате данной работы была дано определение черепной-мозговой травмы, а также причины её возникновения, биомеханические особенности появления данной травмы и возможные осложнения. Помимо этого, обозначены основные клинические аспекты протекания ЧМТ и особенности ухода в соответствии с существующими классификациями.
Список литературы
Цымбалюк, В.И. Нейрохирургия / В.И. Цымбалюк [и др.]. – Киев: Медицина, 2015 г. Бывальцев В.А. и др/ учебное пособие, Иркутск 2018 г. Неврология и нейрохирургия. Т. 1. Неврология [Электронный ресурс]: учебник / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова; под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова. - 4-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г. Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970429013.html Сороковников В.А., С.Н. Ларионов, Н.В. Алексеева “Клиника, лечение черепно-мозговой травмы у взрослых”. Методические рекомендации, 2015 г. Никифоров, А.С.Общая неврология [Электронный ресурс] / А.С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970433850.html А.В. Федосеев, С.Н. Лебедев, С.Ю. Муравьёв Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: сестринская помощь в хирургии. Рязань, 2018 г. А.А. Глухов и др / Основы ухода за хирургическими больными - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 Корягина Н.Ю. и др. / Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. / Под ред. З.Е. Сопиной ГЭОТАР-Медиа, 2016 г Широкова Н.В. и др. / Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие, 2017 г
