Особенности половой идентичности у женщин, страдающих заболеваниями шизофренического спектра
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Актуальность. Психосексуальная сфера человека проходит определенные этапы становления, имеет сложную многоуровневую организацию и являются одной из важнейших подструктур индивидуальности, одну из важнейших составляющих которой является половая идентичность, т.е. переживание и осознание индивидом своей половой принадлежности, а также физиологических, психологических и социальных особенностей своего пола. Синдром, характеризующийся стремлением к оперативной смене пола, принято назвать «половой дисфорией», который обнаруживается не только у «классических» транссексуалов, некоторых гомосексуалистов и трансвеститов, но и у психически больных с нарушениями половой идентификации, части «невротиков» с агрессивной установкой в отношении собственных гениталий и так называемых «крайних вариантов социопатов и психопатов». У лиц с болезнями шизофренического спектра закономерно возникают внутренние и внешние конфликты, с течением времени приводящие к выраженной психосоциальной дезадаптации. К патогенетическим механизмам дезинтеграции сексуальной сферы таких пациентов можно отнести нарушения психосексуального развития под влиянием деформированного воспитания в семьях больных шизофренией, искажения психосексуального развития под влиянием процессуальных факторов, дезинтегрирующие влияния болезни на сексуальную сферу, побочные эффекты нейролептиков и т.д. У женщин с данной патологией в целом преобладают нарушения физического «Я», т.е. смещение самосознания в сторону мускулинного полюса и встречается в 56,8 % случаев [18]. В клинике же этот вопрос обычно ограничивается указанием паспортного пола в истории болезни, что не согласуется с принятой в современной медицине биопсихосоциальной моделью психической патологии и представлениями о многомерной диагностике пациента. В настоящее время в существующих отечественных и зарубежных работах отсутствует описание особенностей сексуального поведения женщин, страдающих расстройствами шизофренического спектра, нарушений половой идентичности, полоролевого поведения, закономерностей их формирования и динамики развития, зависимости клинических проявлений психосексуального расстройства и т.д. Цель данного исследования – выявление патогенетических механизмов расстройств половой идентичности у женщин с заболеваниями шизофренического спектра. В соответствии с актуальностью и целью исследования были поставлены следующие задачи: рассмотреть краткую историю изучения нарушений половой идентичности; дать общие представления о заболеваниях шизофренического спектра; рассмотреть особенности половой идентичности у женщин, страдающих заболеваниями шизофренического спектра. Объектом исследования является половая идентичность, предметом – ее особенности у женщин с заболеваниями шизофренического спектра. В представленной работе использовался теоретический (анализ данных доступной литературы) метод исследования. Научная новизна работы: настоящее исследование дало целостное представление об особенностях половой идентичности у женщин, страдающих расстройствами шизофренического Практическая значимость: выявленные психологические особенности женщин с расстройствами шизофренического спектра могцт быть использованы специалистами для дифференцированной и более квалифицированной терапии (психо- и биологической) женщин с психосексуальными нарушениями Данная курсовая работа представлена на 25 листах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения и списка литературы, содержащего 27 источников.
Краткая история изучения нарушений половой идентичности
Понятие о расстройствах половой идентичности сформировалось в середине прошлого века [9]. Тем не менее, феномен полового разнообразия изучался еще с античных времен. В частности, в мифах Древней Греции встречается множество упоминаний андрогинии и пе...
Открыть главуОбщие представления о заболеваниях шизофренического спектра
Расстройства шизофренического спектра представляют собой группу психических состояний с четким набором диагностических критериев, имеющих сходство по клиническим признакам, на уровне механизма или этиологии. Как правило, такие расстройства имеют клин...
Особенности половой идентичности у женщин, страдающих заболеваниями шизофренического спектра
По данным зарубежной литературы, около 25 % пациентов, страдающих расстройствами шизофренического типа, в определенный момент жизни переживают ощущение собственной транссексуальности, что приводит их к желанию перемены пола [18]. При этом имеются дан...
Открыть главуЗаключение
Проведенный в настоящей курсовой работе анализ и систематизация данных доступной литературы о современном состоянии выбранной проблемы показал, что синдром, характеризующийся стремлением к оперативной смене пола, принято назвать «половой дисфорией», который обнаруживается не только у «классических» транссексуалов, некоторых гомосексуалистов и трансвеститов, но и у психически больных с нарушениями половой идентификации, части «невротиков» с агрессивной установкой в отношении собственных гениталий и так называемых «крайних вариантов социопатов и психопатов». У женщин с данной патологией в целом преобладают нарушения физического «Я», т.е. смещение самосознания в сторону мускулинного полюса и встречается в 56,8 % случаев. В клинике же этот вопрос обычно ограничивается указанием паспортного пола в истории болезни, что не согласуется с принятой в современной медицине биопсихосоциальной моделью психической патологии и представлениями о многомерной диагностике пациента. В норме индивиды обладают отчетливым внутренним ощущением своей принадлежности к мужскому или женскому полу, что обозначается как половое самоопределение или половая (гендерная) идентичность, т.е. единство поведения и самосознания индивида, причисляющего себя к определенному полу и ориентирующегося на требования соответствующей половой роли. В медицинской практике половую идентичность, противоречащую анатомическому полу, называется нарушением гендерной идентичности. Крайней формой расстройства половой идентичности является транссексуализм, т.е. полное отвергание своего гендерного статуса, сопровождающаяся борьбой за смену паспортного пола, хирургическую пластику тела [16]. Помимо транссексуализма был описан ряд патологических состояний, сопровождающихся расстройством половой идентификации [10]: «псевдотранссексуализм», аутогенефилия, виргогамии, синдром нарушения половой идентификации на фоне расстройства полового созревания и формирования гомосексуального типа влечения и т.д. При различных патопсихологических состояниях уровень нарушений половой идентичности может быть обусловлен ее несформированностью (при расстройствах шизофренического спектра), нарушением и нелогичной структурой (при психотических состояниях) и т.д. Расстройства шизофренического спектра представляют собой группу психических состояний с четким набором диагностических критериев, имеющих сходство по клиническим признакам, на уровне механизма или этиологии. Ведущим этиологическим фактором в возникновении и развитии расстройств шизофренического спектра является наследственность. Кроме того, в настоящее время выявлены многообразные биохимические нарушения в головном мозге (нарушение обмена биогенных аминов, эндогенных опиатов, аутоиммунные процессы), обуславливающие остроту течения заболевания. В клинических проявлениях расстройств шизофренического спектра центральное место занимают специфическая диссоциация, расщепление психики с приобретением новых, несвойственных здоровой психике качеств и одновременной утратой прежних психических свойств личности. По данным зарубежной литературы, около 25 % пациентов, страдающих расстройствами шизофренического типа, в определенный момент жизни переживают ощущение собственной транссексуальности, что приводит их к желанию перемены пола. В большинстве случаев особенности половой идентичности пациента оказываются свойственны для лиц с шизофренией в целом, независимо от наличия у них сексуальной патологии, а степень ее дезинтеграции может выступать как один из важнейших признаков психотической личностной организации. Для женщин, страдающих расстройствами шизофренического спектра, характерны недифференцированность полового самосознания, отсутствие эмоциональной и логической интериоризации полоролевого поведения при нечетких тенденциях в сторону маскулинности, положительное эмоциональное отношение к образу мужчины и маскулинный тип поведения в ситуации общения с женщинами.
Список литературы
Акимова, Л. Н. Психология сексуальности / Л. Н. Акимова. – Одесса: СМИЛ, 2005. – 198 с. Алексеев, Б. А. Психосексуальная сфера больных шизофренией и ее роль в адаптационных механизм / Б. А. Алексеев // Психиатрия: гендерные и сексологические аспекты [Электронное издание]: сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием (СПб., 30.11.2018) – СПб.: Альта Астра, 2018. – С. 6-8. Алексеева, Г. Н. Особенности полового самосознания у молодых женщин с транссексуализмом и половой дисфорией при заболеваниях шизофренического спектра / Г. Н. Алексеева // Социальная и клиническая психиатрия. – 2018. – Т. 28, № 4. – С. 106-109. Барденштейн, Л. М. Расстройства шизофренического спектра: Учеб. Пособие / Л. М. Барденштейн, И. В. Щербакова, Г. А. Алешкина. – М.: ИНФРА‑М, 2014. – 112 с. Бухановский, А. О. О клинической картине и формировании транссексуализма / А. О. Бухановский // Журнал невропатологии и психиатрии. – 1986. – Т.86, № 2. – С. 270-276. Ватсон, Д. Б. Эволюция взглядов на гендерную идентичность: расстройство или «новая» норма? Результаты оригинального исследования / Д. Б. Ватсон, Х. Сайдль // Российский психиатрический журнал. – 2017. - № 5. – С. 33-39. Введенский, Г. Е. Методологические проблемы стандартов оказания медицинской помощи лицам с расстройствами половой идентификации / Г. Е. Введенский, С. Н. Матевосян // Социальная и клиническая психиатрия. – 2016. – Т. 26, № 3. – С. 92-95. Введенский, Г. Е. Патогенетические механизмы психосексуальных расстройств / Г. Е. Веденский // Сексология и сексопатология. – 2003. - № 12. – С.13-16. Ворошилин, С. И. Расстройства половой идентификации и суицидальное поведение / С. И. Ворошилин // Суицидология. – 2011. - № 4. – С. 3-11. Григорьева, Т. Н. Клиника и терапия нарушений половой идентификации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Т. Н. Григорьева. – М., 2005. – 22 с. Гурович, И. Я. Сероквель в ряду других антипсихотиков при лечении больных шизофренией / И. Я. Гурович, Е. Б. Любов // Русский медицинский журнал. – 2008. – Т. 16, № 2. – С. 1705-1710. Дворянчиков, Н. В. Полоролевая идентичность у лиц с девиантным сексуальным поведением: автореферат дис. ... канд. псих. наук: 19.00.04 / МГУ. – М., 1998. – 20 с. Дворянчиков, Н. В. Психологические механизмы аномального сексуального поведения у больных шизофренией / Н. В. Дворянчиков, А. А. Ткаченко, М. Ю. Ипатов // Рос. психиатр. журн. – 2001. - № 1. – С.13-17. Демидова, Л. Ю. Роль нарушений психосексуальной сферы при шизофрении в диагностике парафилий / Л. Ю. Демидова [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2018. - № 2. – С. 54-61. Кон, И. С. Введение в сексологию / И. С. Кон. – М.: Медицина, 1989. – 336 с. Кон, И. С. Лунный свет на заре. Лики и маски однополой любви / И. С. Кон. – М.: Олимп, 1998. – 496 с. Крукс, Р. Сексуальность / Р. Крукс, К. Баур. – СПб.: Прайм-Еврознак, 2005. – 452 с. Кулиш, С. Б. Расстройства половой идентификации у мужчин с психической патологией шизофренического спектра: диссертация ... канд. мед. наук: 14.00.18 / С. Б. Кулиш. – М., 2009. – 202 с. Кулиш, С. Б. Синдром половой дисфории у мужчин с заболеваниями шизофренического спектра / С. Б. Кулиш // Российский психиатрический журнал. – 2009. – № 9. – С. 52-58. Матевосян, С. Н. Особенности диагностики синдрома отрицания пола при психических расстройствах / С. Н. Матевосян, Л. М. Василенко, Л. Н. Горобец // Актуальные вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. – М., 2007. – C. 98-105. Матевосян, С. В. Расстройства половой идентичности: история изучения проблемы и распространенность в Российской Федерации / С. В. Матевосян [и др.] // Российский психиатрический журнал. – 2008. - № 3. – С. 65-71. Мединский, Е. В. Психосексуальный дизонтогенез у женщин, больных шизофренией: автореферат дис. ... канд. Мед. наук: 14.00.18 / Мединский Е. В.; [Место защиты: Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии им. В. П. Сербского МЗ РФ]. – М., 2007. – 20 с. Новикова, З. Д. Особенности дифференциальной диагностики лиц с расстройствами половой идентичности / З. Д. Новикова, Н. В. Дворянчиков // Психологическая наука и образование. – 2013. - № 3. – С. 210-221. Пырьянова, О. А. Феномен фигуративной сексуальности: сущность и репрезентация: автореферат дис. ... канд. филос. наук: 09.00.13 / Пырьянова О. А.; [Место защиты: С.-Петерб. гос. ун-т]. – СПб., 2014. – 26 с. Саламова, Д. К. Стратегия психологического исследования лиц с дисфорией пола / Д. К. Саламова, А. А. Ткаченко, С. Н. Еникопов // Российский психиатрический журнал. – 2002. - № 2. – С. 33-40. Смулевич, А. Б. Шизофрения или группа эндогенных заболеваний? / А. Б. Смулевич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. - № 8. – С. 4-12. Сочивко, Д. В. Психодинамика гендерной самоидентификации осужденных мужчин и женщин / Д. В. Сочивко, Е. А. Щелкушкина // Прикладная юридическая психология. – 2017. – № 2. – С. 33-42.
