Особенности комплексной реабилитации после ИМ

Реабилитация – комплекс медицинских, психологических, социальных, педагогических, профессиональных и юридических мероприятий, направленных на компенсацию или восстановление здоровья автономности, предупреждение и лечение патологических состояний, приведших к временной или стойкой утрате трудоспособности у лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесенных или врожденных заболеваний или травм.
Принципы эффективной реабилитации включают:
Раннее начало;
Непрерывность и преемственность на всех временных этапах реабилитационного процесса;
Комплексность (мультидисциплинарный подход);
Составление программ реабилитации для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей;
Этапность;
Вовлечение в процесс не только пациента, но и членов его семьи;
Социальная направленность процесса;
Построение прогноза для каждого пациента.
Различают медицинскую, психологическую, социальную и профессиональную реабилитацию. Медицинская реабилитация направлена на восстановление или компенсацию утраченных функций организма, предотвращение дальнейших н, снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни.
Основным документом, регламентирующим порядок оказания медицинской помощи, является приказ Минздрава России от 29.12.2012 №1705н «О порядке оказания медицинской реабилитации». В соответствии с этим документом реабилитация включает: оценку/диагностику, комплексное примененеие лечебных факторов, лекарств, немедикаментозной терапии и других методов, оценку эффективности и прогноз.
Кроме того, нормативно-правовая база медицинской реабилитации определяется такими документами, как:
Статья №40 «Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение» Федерального закона РФ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Программа «Развития здравоохранения РФ», включая подпрограмму 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям», утвержденная Правительством РФ 24.12.2012 г.
Указанный перечень документов гарантирует пациенту полный курс медицинской реабилитации, что особенно важно при ИБС [16].
Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:
Стационарно (постоянное наблюдение и лечение);
В санаторно-курортном учреждении;
В дневном стационаре (наблюдение и лечение в дневное время);
Амбулаторно [12].
Комплекс этапных реабилитационных мероприятий включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы

. К немедикаментозным методам относятся: 1) лечение положением; 2) активные и пассивные дыхательные упражнения; 3) ранняя непрерывная вертикализация; 4) ЛФК; 5) гидрокинезиотерапия; 6) массаж; 7) мануальная терапия; 8) иглорефлексотерапия; 9) методы биоуправления; 10) электромиостимуляция; 11) механотерапия; 12) физиотерапия; 13) обучение бытовым навыкам, эрготерапия; 14) средства замещения утраченных функций; 15) психологическая коррекция.
Эффективность комплексной реабилитации зависит от понимания патофизиологии нарушений и последствий болезни. В частности, следует учитывать режим мышечной работы, которая бывает: статической и динамической. Последняя делится на концентрическую (длина мышц уменьшается) и эксцентрическую (длина мышц увеличивается) [12].
Комплексная программа реабилитация при инфаркте миокарда зависит от времени, прошедшего с момента начала ИМ. Ниже перечислены программы реабилитации для больных с ИМ.
ИМ неосложненный до 10 дня
Режим реабилитации: стационарный.
Необходимое обследование перед началом реабилитации: универсальный блок + ЭХОКГ, ХМЭКГ, УЗДАС НК.
Контроль безопасности и эффективности: ежедневно мониторинг АД и ЧСС, ЭКГ.
ЛФК: дыхательная гимнастика с элементами классической методики, пилатеса, гимнастики по Стрельниковой №5.
Методы общего воздействия: интервальные гипоксические тренировки, режим 1-5 №5.
Усиленная наружная крнтрапульсация №5
Методы локального воздействия: периферический классический массаж №5 / хивамат №5 (аппаратная методика).
Продолжительность курса – 7 дней.
Занятость пациента в день – 1,5 часа.
P.S