Особенности эмоционального выгорания у медицинских работников

В своей работе «Эмоции и чувства» Е.П. Ильин отмечает, что «в процессе деятельности человек может испытывать такие эмоциональные состояния, как стресс (состояние эмоционального напряжения); скука (состояние однообразия); отвращение (состояние душевного сытости)» [15, с.202-204]. Среди перечисленных состояний особое место отводится эмоциональному выгоранию.
В связи с тем, что наша работа посвящена проявлениям эмоциональных состояний в деятельности медицинских работников, проведем теоретический анализ психологической литературы по данной теме.
Чрезмерная вовлеченность в сочувствие пациента, высокая степень тревоги, специфика труда, связанная с воздействием негативных физических факторов – все это приводит к хроническим эмоциональным перегрузкам, а в последствие, к эмоциональному выгоранию.
Среди психологических факторов, порождающих развитие выгорания у сотрудников, выделяются: подозрительность, эмоциональная неустойчивость, робость, склонность испытывать регулярное чувство вины, консерватизм, повышенная импульсивность, напряженность [6].
В процессе трудовой деятельности медицинский работник неизбежно сталкивается с различными ситуациями, вызывающими негативные эмоции. Так же может происходить «заражение» негативными эмоциями от окружающих людей: коллег и пациентов, что приводи к повышенному эмоциональному напряжению. Люди с высоким уровнем перфекционизма, повышенными ожиданиями к себе в большей степени подвержены риску эмоционального выгорания.
Изучение отечественных работ показывает, что эмоциональному выгоранию подвержены как врачи, так и медицинские сестры.
Н.В. Чернышкова отмечает, что следствием синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников могут быть усталость, хроническое напряжение, физическое и эмоциональное истощение[35].
Анализ статистических данных показывает, что наиболее уязвимы к синдрому эмоционального выгорания – медицинские сестры. Одной из основных причин возникновения являются условия осуществления трудовой деятельности – тесное общение с разными категориями пациентов, требующие ухода и внимания, их близкими и родными, коллегами, руководством. Достаточно часто медсестры сталкиваются с негативными эмоциями от пациентов, что вызывает эмоциональное напряжение, снижение трудовой мотивации, истощение внутренних ресурсов.
Развитие синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер возникает быстрее чем у врачебного персонала. Согласно статистическим данным, в среднем за 5-9 лет с момента начала работы [13]. В связи с этим помимо регулярного повышения квалификации в трудовой деятельности сотрудникам необходимо уделять вниманию переосмыслению содержания предмета деятельности, его смыслового и ценностного аспектов.
Анализируя данные отечественных исследователей феномена эмоционального выгорания у медицинских сотрудников, можно наглядно видеть различия в степени выраженности феномена у врачебного и среднего медицинского персонала. Например, в процессе диагностики эмоционального выгорания по трем факторам – эмоциональное истощение, деперсонализация, снижение профессиональных достижений – и выявления степени выгорания И.В. Засеевой и А.С

. Татровой были получены следующие результаты.
Различия выявлены в степени выраженности синдрома выгорания у врачей и медицинских сестер. Так высокая степень эмоционального выгорания обнаружена у 33% (5 человек) врачей и 26% (4 человека) медсестер. У 47% (7 человек) врачей и 67% (10 человек) медсестер выявлена средняя степень, а низкая степень – у 20% (3 человека) врачей и 7% (1 человек) медсестер.
Обобщение полученных результатов демонстрирует более высокий процент выраженного эмоционального выгорания у врачебного персонала: 33% против 26%. Более наглядно различия видны при рассмотрении респондентов, продемонстрировавших низкую степень развития синдрома: 20% у врачей, 7% у медицинских сестер. В целом по выборке наиболее распространена средняя степень эмоционального выгорания – 57% респондентов, затем высокая степень – 30% и низкая – 13% [36]. Полученные результаты позволяют предположить, что медицинские работники вне зависимости от занимаемой должности и профессионального образования подвержены развитию эмоционального выгорания. При этом данные проанализированного исследования противоречат полученным результатам других авторов.
Исследования А.Г. Заховаевой показали, что медсестры, работающие в больницах, подвергаются самому высокому риску выгорания [13]. Такая высокая уязвимость связана с выдвигаемыми требованиями пациентом, хроническим ощущением постоянной тревоги за собственное здоровье, за возможные ошибки при уходе за больным, интенсивности трудовой деятельности и большой нагрузкой во время рабочей смены, нехваткой времени для уделения внимания каждому пациенту, которому необходим уход, малой степени или отсутствием уважения со стороны общества, второстепенной ролью в представлениях как врачебного персонала, так и порой самих пациентов, проявлениями агрессивного поведения во время дежурства со стороны больных, нехватка кадровых ресурсов и недостаток поддержки на рабочем месте.
Немаловажными являются личностные особенности, в том числе, уровень стрессоустойчивости, психологической стойкости, что проявляется в способности индивида оставаться здоровым при сильном, хроническом стрессе [24].
Публичный формат трудовой деятельности врача подразумевает частое взаимодействие с большим количеством пациентов и оказание им медицинских услуг. Среди обратившихся за медицинской помощью встречаются как эмоционально уравновешенные люди, так и не уравновешенные. Последние могут демонстрировать разные виды девиантного поведения по отношению к врачебному или среднему медицинскому персоналу.
Еще один фактор развития эмоционального выгорания у медицинских работников – уровень профессиональной защищенности: чем он ниже, тем более сотрудник подвержен выгоранию. Немаловажными выступают наличие в прошлом опыте психологических травм, переживание интенсивного, хронического стресса [12].
Эмоциональное выгорание у медицинских работников проявляется в: нарастающем равнодушии к профессиональным обязанностям, растущем негативизме относительно больных, сотрудников, руководства, ощущении собственной профессиональной несостоятельности, ощущении неудовлетворенности, ухудшении качества жизни.
В ходе исследования выраженности стадий эмоционального выгорания у медицинских сестер зарубежными авторами выявлена наибольшая подверженность снижению эмоциональной эффективности (36%), затем обнаруживается эмоциональное истощение (22%) и деперсонализация (7%) [34].
Как отечественные, так и зарубежные исследователи придерживаются мнения, что в развитии эмоционального выгорания значимая роль отводится личностным качествам, которые могут способствовать эффективному преодолению стрессовых ситуаций, или, в обратном случае, - усиливать стресс