Определения. Общая синдромология

К аффективным расстройствам относят такие нарушения, при которых ведущая психическая патология содержится в изменении аффекта или настроения, чаще в сторону его подавления или повышения. Это изменение преимущественно сопровождается изменением общего уровня активности, а большинство других симптомов имеет вторичный характер. Как правило, эти расстройства имеют тенденцию к повторяемости, а начало отдельных эпизодов нарушений нередко связан со стрессовыми событиями или ситуациями[13].
В настоящее время во всем мире наблюдается тенденция к постоянному росту уровня заболеваемости аффективные расстройства, преимущественно депрессивного характера. Эксперты ВОЗ считают, что в начале XXI века эти нарушения станут самыми распространенными в мире, в частности, униполярная депрессия займет второе место после ишемической болезни сердца среди десяти заболеваний, которые зачастую приводят к инвалидности.
Классификация аффективных расстройств

. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра аффективные расстройства представлены следующими диагностическими рубриками [22]:
F 30-F 39 Аффективные расстройства настроения F 30 Маниакальный эпизод
F 31 Биполярное аффективное расстройство
F 32 Депрессивный эпизод
F 33 рекуррентное депрессивное расстройство
F 34 Хронический (аффективное) расстройство настроения (к этой категории относят и подрубрики F 34.0 - циклотимия и F 34.1 - дистимия, которые будут рассмотрены ниже)
F 38 Другие (аффективные) расстройства настроения
F 39 Неуточненные (аффективные) расстройства
Таблица 1. Клиническая характеристика маниакального и депрессивного расстройств
Депрессивное расстройство Маниакальное расстройство
устойчивое подавление настроения с преобладанием негативных эмоций неадекватное повышение настроения от беспечной веселости к неконтролируемой раздражительности
замедление ассоциативных процессов, пессимистический образ мышления с идеями вины, самобичевание ускорение мышления с чрезмерно оптимистичными идеями и идеями величия
снижение энергичности с повышенной утомляемостью, гипоактивность, угнетением сексуального влечения и аппетита гиперактивность с развязностью инстинктов
снижение способности к сосредоточению внимания повышенная отвлекаемость внимания
потеря привычных интересов, способности испытывать радость (ангедония) репродуктивная гипермнезия
нарушения сна (чаще всего в виде бессонницы) снижение потребности в сне
сниженная самооценка и чувство уверенности в себе зрительная, слуховая, вкусовая и др гиперестезия
парасуицидальные и суицидальные действия потеря нормального социального торможения с многоязычием,
навязчивостью, агрессивностью, эротичностью, экстравагантностью поведения и др.
Основными клиническими симптомокомплексами аффективных расстройств является депрессивный и маниакальный синдромы, главные признаки которых приведены в таблице 1.
Маниакальный и депрессивный синдромы составляют как самостоятельные диагностические категории, так и отдельные эпизоды биполярного аффективного расстройства