Общие симптомы при черепно-мозговых травмах

Сотрясение мозга.
Наиболее распространенная форма повреждения головного мозга, относительно легкая по течению и исходу; имеются функциональные нарушения без повреждения вещества мозга. Клинически сотрясение мозга характеризуется кратковременной потерей сознания (обычно не более 10-15 минут) или отсутствием потери сознания во время повреждения, то есть во время применения силы удара. Это может быть обратная амнезия (нарушение памяти о событиях, предшествующих травмам).
Типичны жалобы пациентов на:
- головную боль.
- тошноту.
- головокружение.
- общую слабость.
- боль во время движения глаз.
- светочувствительность (светобоязнь).
- рвоту (иногда многократную). [10, c.87]
Во время осмотра могут проявлятся следующие симптомы (но не обязаны):
- легкое (временное) оглушение сознания.
- вегетативная лабильностьь (бледность, повышенное потоотделение, - сердечная недостаточность, умеренное неравенство в руакции зрачков и т. д.).
- меслоразмашестый горизонтальный нистагм, то есть ритмичный, непроизвольный, низкомолекулярный, горизонтальный спазм глаз при взгляде вбок.
- асимметрия сухожильных рефлексов.
- тремор рук.
- умеренно выраженный на пальце-носовой тест.
-неустойчивость в позе Ромберга.
- возможна небольшая ригидность мышц шеи.
У больного бледные кожные покровы, дыхание учащенное дыхание, может возникнуть тахикардия, температура тела и артериальное давление без изменений. Кости черепа не повреждены, давление СМЖ в норме. Обычно эти симптомы исчезают в течение 7-10 дней, но их можно увидеть в виде псевдомоторного синдрома (бессонница, головокружение, легкая усталость, сонливость, потливость). Субарахноидальное кровоизлияние не возникает при сотрясении мозга.
Лечение легкой ЧМТ.
Госпитализация пострадавшего от 3 до 7 дней для наблюдения, чтобы не пропустить более серьезные травмы.
Постельный режим не менее 3 дней

. В течение 7 - 14 дней избегайте физических нагрузок, что способствует "встряске" головы (например, длительная ходьба, вождение, бег трусцой), после чего часто наблюдается ухудшение в виде головной боли, тошноты, головокружения.
Симптоматическое лечение:
Ограничение потребления жидкости в течение первых 3-5 дней.
При головной боли принимайте обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты в обычных дозах.
При вегетативной лабильности бета-блокаторы (пропранолол) в обычных дозах.
Возможно использование ноотропных препаратов: нопротроп (пирацетам), энцефабола, пантогам, но их эффективность в ускорении выздоровления не доказана. [12]
Для нормализации сна и психического состояния (тревожность, раздражительность) можно использовать бензодиазепины (рудотель, реланиум, клоразепам) в обычных дозах.
Ушиб головного мозга, легкой и средней тяжести [8].
Это локальное повреждение головного мозга от малого (небольшое кровотечение в пораженной области и отек) до тяжелого (растяжение и разрушение мозговой ткани). Часто после травмы головного мозга наблюдаются переломы свода или основания черепа. Утечка спинномозговой жидкости из уха (отоликворея) или из носа (выделения из носа) являются признаками перелома черепа.
Ушиб головного мозга легкой степени относятся к травмам головы, средней степени тяжести. Для них характерна потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов. У большинства пациентов наблюдается обратимая амнезия в течение 30 минут. Ушиб головного мозга может быть похож на сотрясение, или могут появиться дополнительные очаговые симптомы: нарушения движений и чувствительности на стороне тела, противоположной месту повреждения мозга; нарушения речи и зрения; парез мышц лица и языка; легкое беспокойство, нистагм. СМЖ давление несколько повышено