Характеристика монопрепаратов фармакологической группы бета-адреномиметиков

Добутамин (Добутрекс, Добутал) способен привести к перераспределению сердечного выброса в пользу миокарда и скелетных мышц. Умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Системное артериальное давление существенно не понижается. Увеличивает коронарный кровоток, способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, уменьшает давление наполнения желудочков сердца. Выпускают в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций 250 мг. Назначается при остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, сердечной недостаточности и для диагностики. Препарат показан коротким курсом при декомпенсированной сердечной недостаточности + допаминовая стресс-ЭхоКГ – провокация. Период полувыведения 2 минуты. Несовместим со щелочными растворами, при одновременном применении с ингибиторами МАО может развиться коллапс, галогенсодержащие наркозные средства способствуют развитию аритмии. Препарат рецептурного отпуска [19].
Дофамин (Допмин, Допамин) в терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в больших — возбуждает бета-адренорецепторы, в высоких — и бета-, и альфа-адренорецепторы. Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах. Выпускают в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий в дозировке 5, 10 мг/мл и 40 мг/мл. Вводится только внутривенно, эффект держится 10 минут. Назначают при шоке, острой сердечной недостаточности, тяжёлой гипотензии. Допамин фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), ацикловиром, алтеплазой, амикацином, амфотерицином В, ампициллином, цефалотином, дакарбазина цитратом, аминофиллином (эуфиллин), теофиллина кальция раствором, фуросемидом, гентамицином, гепарином, нитропруссидом натрия, бензилпенициллином, тобрамицином, окислителями, солями железа, тиамином (способствует его разрушению), ингибиторы МАО усиливают симпатомиметический эффект, ингаляционные наркозные препараты усиливают кардиотонический эффект, при одновременном применении с бета-адреноблокаторами эффект усиливается. При одновременном применении с сердечными гликозидами может развиться нарушение сердечного ритма, а с препаратами спорыньи – ишемия и гангрена. С нитратами взаимно ослабляют фармакологический эффект. Препарат рецептурного отпуска, хранится в защищённом от света месте при комнатной температуре [2].
Изадрин (Изопреналина гидрохлорид, Изопротеренол, Изупрел, Новодрин, Эуспиран, Алеудрин, Алудрин, Антасмин, Бронходилатин, Изодренал, Изонорин, Изопропилартеренол, Изоренин, Неодренал, Неоэпинефрин, Норизодрин) стимулирует β1, β2 -адренорецепторы (бронхи, сердечно-сосудистая система, беременная матка), является неселективным адреномиметиком, применяется редко: для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы, а также при астматических и эмфизематозных бронхитах, пневмосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся ухудшением бронхиальной проходимости; как бронхорасширяющее средство при бронхографии и бронхоскопии; при нарушениях атриовентрикулярной проводимости, для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения приступов при синдроме Адамса - Стокса – Морганьи; при шоках

. Побочные действия: тахикардия, экстросистолия, тошнота, тремор. Противопоказан при инфаркте, стенокардии, тиреотоксикозе. Выпускается в виде 0,5% и 1% раствора для инъекций во флаконах и в виде таблеток по 0,005 г [19].
Орципреналин (Алупент, Астмопент, Алотек, Астор, Дозалупент, Метапротеренолсульфат, Новасазол) взаимодействует (преимущественно) с бета2-адренорецепторами гладкой мускулатуры бронхов, активирует аденилатциклазу, увеличивающую количество цАМФ, что приводит к снижению концентрации внутриклеточного кальция и бронходилатации. Ингибирует высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток, улучшает мукоцилиарный клиренс; вызывает тахикардию и повышает потребность миокарда в кислороде, улучшает AV проводимость, расширяет периферические сосуды и снижает АД. Обладает токолитическими свойствами (активирует бета2-адренорецепторы в гладких мышцах матки). Препарат применяют при бронхиальной астме, брадикардии, ХОБЛ, пневмосклерозе, угрозе преждевременных родов. Противопоказаниями являются порок сердца, тахиаритмия, глаукома, астматический статус, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость. Препарат рецептурного отпуска. Выпускают в виде раствора для инъекций 0,5 мг/мл; таблеток по 20 мг; аэрозоля 0,75 мг/доза. Хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре [7].
К селективным β2-адреномиметикам короткого действия относятся: фенотерол, сальбутамол, тербуталин, гексапреналин и кленбутирол.
Фенотерол (Фенотерола гидробромид, Беротек, Аэрус, Досберотек, Сегамол, Партусистен) избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы, уменьшает сократительную активность и понижает тонус матки, расширяет бронхи и кровеносные сосуды и применяется при угрожающих преждевременных родах, гипертонусе матки, бронхиальной астме. Выпускают в виде таблеток 0,005, аэрозоля 100 мкг/доза, концентрата для приготовления раствора для инфузий 0,5 мг/10 мл. У пожилых пациентов может вызывать задержку мочи. Отпускается из аптек по рецептам врача, в домашних условиях хранится в защищённом от света месте при комнатной температуре [12].
Сальбутамол (Вентолин, Саломол Эко, Сальтос, Сальгим, Асталин, Сальбен, Сальбувент, Салмо, Новатрон, Цибутол, Асталин) выпускают в виде раствора для ингаляций 1 мг/мл, аэрозоля 100 мкг/доза. Сальбутамол является селективным агонистом β2-адренорецепторов. В терапевтических дозах он действует на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывая незначительное влияние или вообще не влияя на β1-адренорецепторы миокарда. Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, предупреждая или купируя спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях. Увеличивает жизненную емкость легких, стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия. Применяют для купирования и предупреждения приступов при бронхиальной астме и ХОБЛ