Характеристика комбинированных лекарственных препаратов фармакологической группы

Эффективной является комплексная терапия, когда вместе с бета-адреномиметками применяют М-холинолитики.
Адренорецепторы преимущественно располагаются на периферии (средние, мелкие бронхи), холинорецепторы, в свою очередь, преимущественно на крупных бронхах. Влияние комбинированной терапии осуществляется через воздействие сразу на разные структуры рецепторного механизма органов дыхания, обеспечивая потенцирование эффекта. В клинической практике применяются сочетание как короткодействующих препаратов, так и длительнодействующих (например, фенотерол и ипратропий, формотерол и аклидиний). Клинически было показано, что совместное применение увеличивает эффективность лекарственных препаратов по сравнению с монотерапией теми же препаратами [1]. Холинорецепторы связаны с адренорецепторами. Медиатор ацетилхолин стимулирует холинорецептори на гладкой мускулатуре бронхов, вызывая бронхоспазм, но при этом активируются ауторецепторы пресинаптической мембраны, что, в свою очередь, тормозит выделение ацетилхолина. У пациентов с бронхиальной астмой описанный механизм нарушается. Поэтому при применении м-холинолитика вызывает снижение активности м-холинорецепторов и уровень кальция в клетке. Эта цепочка взаимодействий приводит к отсутствию развития бронхоспазма, сужения сосудов бронхов.
В настоящее время для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ применяют бета-адреномиметики в сочетании с глюкокортикостероидами

. Это обеспечивает бронхолитическое действие вместе с противовоспалительным эффектом [7].
Комбинированные бета-2-адреномиметики включают в себя: Серетид (Салметерол, Флутиказона пропионат); Формотерол-Натив (Формотерол, Вентолин;) Форадил Комби (Салметерол, Форадил); Симбикорт, Дуоресп Спиромакс (Будесонид, Формотерол) и т.д. Некоторые из этих препаратов обладают пролонгированным действием, но все без исключения комбинированные средства нейтрализуют бронхоспазмы и снимают острые воспалительные процессы. Современные принципы терапии при бронхиальной астме считают комбинированные препараты основой лечения при обострении.
В зарубежной европейской практике применяются бета-адреномиметики ультрадлительного действия с глюкокортикостеридами (Вилантерол+Флутиказона фуроат, Вилантерол+Умеклидиний+Флутиказона фуроат) [20].
ЛИТЕРАТУРА
Агапова, О.Ю. Характеристика активности β–адренорецепторов при применении специфических агонистов и антагонистов у пациентов с бронхиальной астмой с сочетанной сердечно-сосудистой патологией: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук (14.01.25) / Агапова Ольга Юрьевна; Московский госуд. мед.-стомат. ун-т. МЗ РФ. – Москва, 2016. – 188 с.
Аляутдин, Р.Н.; Преферанский, Н.Г.; Преферанская, Н.Г. Фармакология : Учебник для фарм. училищ и колледжей. / под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 704 с.
Брюханов В.М