Факторы риска развития БА и ХОБЛ у взрослых. Эпидемиология БА и ХОБЛ

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, которые вызывают ограничение воздушного потока. Астма часто начинается в детстве, в таких случаях обычно ассоциируется с аллергией. Она может исчезнуть и рецидивировать во взрослом возрасте, или симптомы могут продолжаться в течение всей подростковой жизни . Астма может также развиваться de novo в любом возрасте, в некоторых случаях, по-видимому, вызванная тяжелой инфекцией дыхательных путей . Астма характеризуется прерывистым и переменным хрипом, стеснением в груди и одышкой. ХОБЛ проявляется в среднем и старшем возрасте, но в настоящее время считается, что она возникает в раннем возрасте . ХОБЛ характеризуется преимущественно постепенно увеличивающейся одышкой. Клинические признаки, общие для обоих, включают кашель, гиперсекрецию слизи, хрипы и перемежающиеся обострения.
Астма и ХОБЛ обычно считаются различными заболеваниями и до недавнего времени были связаны с различными подходами к диагностике и лечению . Однако, становится все более очевидным, что дифференцировать астму от ХОБЛ может быть сложно, особенно у пожилых людей. Это происходит потому, что пожилые пациенты часто проявляют признаки более чем одного заболевания .
Астма у взрослых отличается от астмы у детей тем, что она чаще бывает неатопической, тяжелой и имеет более низкую частоту ремиссии

. Хотя астма имеет относительно низкую смертность среди людей среднего возраста, в пожилом возрасте у пациентов с астмой высокие показатели заболеваемости и смертности .
ХОБЛ является четвертой по значимости причиной смерти в мире и, как ожидается, станет третьей по значимости причиной к 2030 году. Однако систематический обзор бремени ХОБЛ для здоровья показал, что в некоторых городах (например Санкт-Петербурге) в настоящее время смертность среди мужчин начала снижаться, тогда как показатели для женщин продолжают расти .
Оба заболевания имеют значительные экономические и социальные издержки. К ним относятся как прямые расходы, связанные с медицинским обслуживанием, так и косвенные расходы, связанные с инвалидностью, упущенным доходом от отсутствия на работе и уходом за пациентами. В Европе 6% бюджета здравоохранения используется для прямых расходов, связанных с респираторными заболеваниями, чуть более половины из которых связаны с ХОБЛ.
Разграничение между астмой в детском и взрослом возрасте является несколько произвольным, взрослыми, обычно, считаются пациенты с 16 лет. Наличие хрипов в течение последних 12 месяцев использовалось многими крупными эпидемиологическими исследованиями для определения текущей распространенности астмы независимо от возраста начала заболевания