Диагностика трофических язв

Для установления диагноза ВБНК мало установить ее наличие, а надо обязательно дать ответы на ряд вопросов, а именно: проходимость поверхностной и самое главное глубокой венозной системы, получить четкую информацию о венозном клапанном аппарате и оценить его состоятельность, а также определить наличие или отсутствие патологического рефлюкса как по поверхностным, глубоким, а также перфорантным венам.
На сегодняшний день все инструментальные методики диагностики состояния венозной системы и соответственно выявления ВБНК можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Среди инвазивных методик долгое время наиболее широко использовались рентгенконтрасные методы, а именно внутривенная флебография, которая может быть проведена как антеградно, так и ретроградно.
Именно с появлением ультразвукового допплерографического исследования венозной системы, которое основано на разной степени отображения и поглощения ультразвукового луча тканями различной плотности, однородности, вязкости и т.д

. в современной медицине проведение рентгенконтрастного обследования венозной системы стало не таким глобальным и первоочередным, а имеет четкие показания и противопоказания и носит уточняющий характер.
Наиболее популярным методом ультразвукового исследования венозной системы на сегодняшний момент является цветное дуплексное ангиосканирование (триплексное сканирование), с помощью которого можно одновременно исследовать артериальную и венозную систему и позволяет увидеть разные потоки в различных цветовых оттенках, четко визуализировать место патологии, что облегчает дифференциацию патологии при ВБНК и выявлять патологические поражения сосудистого русла, вызванные диабетической ангиопатией.
Кроме того, с помощью дуплексного ангиосканирования можно четко выявить несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей, которая прямо пропорциональна выраженности трофических нарушений и встречается у всех пациентов при ХВН 6 стадии.
Однако при наличии сопутствующей патологии важное место занимают дополнительные методики обследования, необходимые для правильного выбора тактики лечения