Классификация трофических язв

Трофические язвы голени (ТЯГ) никогда не могут быть самостоятельным заболеванием. Они всегда носят причинно-следственный характер и являются одним из тяжелых осложнений различных патологических процессов и заболеваний. Они могут образовываться как следствие травм, системных, так и инфекционных болезней, но прежде всего они являются следствием врожденных или приобретенных изменений венозной, артериальной или капиллярной систем.
В литературе выделяют следующие формы ВБ:
1) Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического веновенозного сброса;
2) Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;
3) Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;
4) Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.
Существует клисификация глубины поражения ТЯ:
I степень - поверхностная язва (эрозия) в пределах нормы;
II степень - язва, которая достигает подкожной жировой клетчатки;
III степень - язва, пенетрирующая в фасции и субфасциальные структуры (мышцы, сухожилия, связки, кости), в полость сустава или суставную сумку [4].
Выделяют классификацию по площади ТЯ:
1) Малые – до 5 см2;
2) Средние – 5-20 см2;
3) Крупные (гигантские) – более 50 см2.
Существуют классификации, которые выражают степень нарушения венозного кровотока

. Одной из них является классификация предложенная в 1972 году В.С. Савельевым. Она состоит из 4 стадий:
1) Компенсационная стадия - подкожные вены расширяются, признаков нарушения венозного оттока и стаза нет;
2) Субкомпенсационная стадия - при физической нагрузке фиксируются отеки (переходные) и отмечаются боли, которые при горизонтальном положении ног и при отдыхе исчезают;
3) Декомпенсационная стадия - сильный кожный зуд, который усиливается ночью или вечером, судороги икроножных мышц, экзематозные изменения кожи голени, пигментация, индурация, повышенная утомляемость, болевой синдром, пастозность и систематическая отечность стоп и голеней без трофических нарушений;
4) Стадия трофических изменений – стадия образования трофических язв.
В 1994 году принята международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей СЕАР (C – clinic, E – etiology, A – anatomy, P – patophysiology), которая учитывает клинические, этиологические, анатомо-морфологические и патофизиологические аспекты ХВН