Диагностика сахарного диабета на догоспитальном этапе
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Актуальность. Сахарный диабет является растущей проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей людей во всем мире как в развивающихся, так и в развитых странах, и представляет собой серьезную социально-экономическую проблему [1], [2]. Хроническое метаболическое расстройство множественной этиологии приобретает эпидемические масштабы во всем мире [3]. Это также сложное расстройство с глубокими последствиями, как острыми, так и хроническими. Генетические и экологические факторы играют определенную роль в развитии заболевания. Клетки организма не могут должным образом усваивать сахар из-за полного или относительного недостатка инсулина. Затем организм расщепляет свои собственные жиры, белки и гликоген для производства сахара, что приводит к высокому уровню сахара в крови с избытком побочных продуктов, называемых кетонами, вырабатываемыми печенью. Диабет вызывает заболевания во многих системах органов, тяжесть которых может быть связана с тем, как долго болезнь присутствует и насколько хорошо она контролируется. Термин сахарный диабет описывает метаболическое расстройство множественной этиологии, характеризующееся хронической гипергликемией с нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена в результате дефектов секреции инсулина, действия инсулина или и того, и другого [6],[7],[8],[9]. Сахарный диабет может сопровождаться такими характерными симптомами, как жажда, полиурия, помутнение зрения и потеря веса [6]. Нарушения углеводного, жирового и белкового обмена обусловлены недостаточным действием инсулина на ткани-мишени в результате нечувствительности или отсутствия инсулина [6]. Последствия сахарного диабета включают в себя длительное повреждение, дисфункцию и отказ различных органов[6]. Сахарный диабет 1 типа охватывает большинство сахарных диабетов, которые в первую очередь обусловлены разрушением бета-клеток островков поджелудочной железы и склонны к кетоацидозу. Если диабет не лечить, то возникают такие осложнения, как болезни сердца, почек и глаз, неизлечимые раны, приводящие к ампутации конечностей и психическим расстройствам. Кроме того, осложнения, связанные с диабетом, неизбежно приводят к высокой стоимости лечения и возможностям для заинтересованных людей и их семей, особенно для бедных семей. Болезнь и ее осложнения вызывают тяжелое экономическое бремя. Сахарный диабет накладывает серьезные ограничения на деятельность пациентов [10]. Несмотря на высокую распространенность, серьезные долгосрочные осложнения и установленные научно обоснованные рекомендации по ведению больных сахарным диабетом, качество медицинской помощи в развивающихся странах все еще остается недостаточным [11]. Сахарный диабет развивается как эпидемия во всем мире, представляет собой важную проблему общественного здравоохранения и вызывает клиническую озабоченность [12], [13], [14]. По оценкам, диабет 1 типа поражает примерно 19 000 человек в беднейших странах мира, но нет хороших данных о распространенности этого заболевания в развивающихся странах и, в частности, в странах Африки к югу от Сахары[15]. Неинфекционные заболевания, такие как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания (особенно ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь), инсульт, рак и хронические заболевания почек и органов дыхания, стали ведущими причинами смертности, как в развитых, так и в развивающихся странах мира. Считается, что рост распространенности этих заболеваний связан с принятием западного образа жизни и урбанизацией. С учетом нынешней тенденции перехода от инфекционных к неинфекционным заболеваниям прогнозируется, что последние будут равны или даже превосходить первые в развивающихся странах, что приведет к двойному бремени [17]. Необходимо, чтобы медицинские работники активизировали усилия по просвещению людей, живущих с диабетом 2 типа, о хорошей личной гигиене и гигиене окружающей среды. Акцент делается на раннюю диагностику диабета, хороший гликемический контроль и контроль крови, а также надлежащее образование, программы для медицинских работников, ухаживающих за больными диабетом, а также беседы с общественностью. Предмет исследования – сахарный диабет. Объект исследования – диагностика сахарного диабета на догоспитальном этапе. Цель исследования – изучить проведение диагностики сахарного диабета на догоспитальном этапе. Для достижения поставленной цели нам необходимо решить ряд задач: 1. Рассмотреть клиническое описания сахарного диабета; 2. Изучить неотложные состояния при сахарном диабетеи их диагностику на догоспитальном этапе: 3. Проанализировать возможные ошибки терапии и диагностики сахарного диабета на догоспитальном этапе. Методы исследования: изучение и анализ научной литературы; изучение и обобщение отечественной и зарубежной практики.
Клиническое описания сахарного диабета
Первое известное упоминание о диабете встречается в египетском папирусе, Папирусе Эберса, датированном примерно 1500 годом до н. э.: этот папирус упоминает состояние, связанное с увеличением объема и увеличением частоты мочеиспускания наряду с чрезме...
Открыть главуНеотложные состояния при сахарном диабете
Комы являются острыми осложнениями сахарного диабета (СД) и часто приводят к летальным исходам. Это прямой результат изменений содержания глюкозы в крови в виде гипергликемии или гипогликемии и сопутствующими метаболическими нарушениями. Если не прои...
Возможные ошибки терапии и диагностики на догоспитальном этапе
1. Инсулинотерапия на догоспитальном этапе без возможности определения уровня гликемии и ее контроля. 2. Акцент в лечении на интенсивной инсулинотерапии при отсутствии эффективной гидратации. 3. Введение недостаточного объема жидкости. 4. Введение ги...
Заключение
Сахарный диабет - это серьезное заболевание, которое поражает практически все органы и системы организма. Кроме того, высокий уровень глюкозы в крови повышает восприимчивость человека к заражению инфекцией, а также задерживает заживление ран. Следовательно, человек, страдающий сахарным диабетом, должен приложить все возможные усилия и изменить образ жизни, чтобы держать под контролем уровень сахара в крови. Сахарный диабет разрастается до масштабов эпидемии, приводя к разрушительным осложнениям, если его не лечить должным образом. Существует много проблем в успешном лечении сахарного диабета из-за личных и экономических затрат, понесенных при лечении диабета. Его долгосрочные последствия выражаются в огромных человеческих страданиях и экономических издержках. Однако комплексное лечение диабета может задержать прогрессирование осложнений, максимально повысить качество жизни и свести к минимуму расходы на здравоохранение. Инсулин показан при всех видах сахарного диабета. Однако диета, физические упражнения и обучение диабету остаются важнейшими компонентами управления диабетом. Проблема ожирения должна решаться агрессивно, и следует уделять особое внимание изменению образа жизни. У пациентов, находящихся в коматозном состоянии неизвестного генеза, всегда необходимо исследовать гликемию. Если достоверно известно, что у пациента сахарный диабет и в то же время трудно дифференцировать гипо– или гипергликемический генез коматозного состояния, рекомендуется внутривенно струйное введение глюкозы в дозе 20–40–60 мл 40% раствора в целях дифференциальной диагностики и оказания экстренной помощи при гипогликемической коме. В случае гипогликемии это значительно улучшит симптоматику и таким образом позволит дифференцировать эти два состояния. В случае гипергликемической комы такое количество глюкозы на состоянии пациента практически не скажется. Во всех случаях, когда невозможно измерение гликемии, немедленно эмпирически надо ввести высококонцентрированную глюкозу. Экстренно некупированная гипогликемия может быть смертельна. Базисными препаратами для пациентов в коме при отсутствии возможности уточнения диагноза и скорой госпитализации считаются тиамин 100 мг в/в, глюкоза 40% 60 мл и налоксон 0,4-2 мг внутривенно. Эта комбинация эффективна и безопасна во многих случаях.
Список литературы
1. Аметов, А. С. Избранные лекции по эндокринологии; Медицинское информационное агентство - М., 2014. - 496 c. 2. Балаболкин М. И., Лукьянчиков В. С. Клиника и терапия критических состояний в эндокринологии; Здоровь'я - М., 2016. - 150 c. 3. Булынко, С.Г. Диета и лечебное питание при ожирении и сахарном диабете / С.Г. Булынко. - Москва: Мир, 2016. - 256 c. 4. Довлатян, А.А. Почечные осложнения сахарного диабета: моногр. / А.А. Довлатян. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2020. - 577 c. 5. Древаль, А. В. Профилактика поздних макрососудистых осложнений сахарного диабета / А.В. Древаль, И.В. Мисникова, Ю.А. Ковалева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 331 c. 6. Древаль, А. В. Эндокринные синдромы. Диагностика и лечение; ГЭОТАР-Медиа - М., 2014. - 416 c. 7. Калинина, Л. В., Гусев Е. И. Наследственные болезни метаболизма и факоматозы с поражением нервной системы; Медицина - М., 2015. - 248 c. 8. Круглов, В.И. Диагноз: сахарный диабет / В.И. Круглов. - М.: Феникс, 2020. - 225 c. 9. Мкртумян, А. М., Нелаева А. А. Неотложная эндокринология; ГЭОТАР-Медиа - М., 2014. - 130 c. 10. Наумов, К. М. Поражение нервной системы при сахарном диабете / К.М. Наумов. - М.: Нордмедиздат, 2017. - 522 c. 11. Немилов А. В. Эндокринология; Государственное издательство колхозной и совхозной литературы - М., 2016. - 360 c. 12. Питерс-Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение; Практика - М., 2012. - 500 c. 13. Поражение нервной системы при сахарном диабете / М.М. Одинак и др. - М.: Нордмедиздат, 2020. - 216 c. 14. Потемкин, В. В. Эндокринология; Медицина - М., 2016. - 444 c. 15. Прихожан, В. М. Поражение нервной системы при сахарном диабете (основы нейродиабетологии) / В.М. Прихожан. - М.: Медицина, 2018. - 296 c. 16. Романова, Е. А., Чапова О. И. Сахарный диабет. Справочник; Эксмо - М., 2015. - 448 c. 17. Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения; Медицинское информационное агентство - М., 2011. - 480 c. 18. Терапия эндокринных заболеваний. В двух томах. Том 2; Меридианы - М., 2015. - 752 c. 19. Царенко, С.В. Интенсивная терапия при сахарном диабете / С.В. Царенко. - М.: Медицина, 2018. - 866 c. 20. Эндокринология. Руководство для врачей; Медицинское информационное агентство - М., 2013. - 782 c.
