Диагностика, прогноз и осложнения цирроза печени

Постановкой диагноза занимаются узкие специалисты: гастроэнтеролог и гепатолог.
Диагностическим стандартом при циррозе печени считают данные морфологического исследования прижизненной биопсии печени. Кроме этого, первоначальная диагностика основана на данных анамнеза заболевания, объективных, инструментальных и лабораторных методах исследования.
При осмотре на коже выявляют сосудистые «звездочки» до 0,5-1 см в диаметре (телеангиэктазии - участки локального расширения сосудов), эритему ладоней, для мужчин характерно исчезновение волосяного покрова на туловище. У больных с синдромом портальной гипертензии осмотр выявляет увеличение размеров живота (асцит) и расширение подкожных вен на поверхности передней брюшной стенки [3].
После сбора жалоб и визуального осмотра больного направляют на обследования:
анализы крови (общий, биохимический, на наличие гепатитов). При лабораторном исследовании отмечают лейко- и тромбоцитопению (проявления синдрома гиперспленизма), повышение активности аминотрансфераз (ACT, как правило, выше АЛТ) и билирубина (преимущественно прямой фракции) сыворотки крови, гипергаммаглобулинемию, при нарушении синтетической функции печени - снижение концентрации альбумина (‹3,5 мг/дл), активности холинэстеразы и протромбинового индекса [1];
УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить увеличение печени и селезенки, характер поражения печени, расширение воротной, селезеночной и брыжеечной вен;
гастроскопию.
При необходимости назначают дополнительные исследования:
радионуклидное исследование (сцинтиграфия печени): обнаруживает снижение интенсивности накопления радионуклида, неравномерность его распределения

. При этом интенсивность накопления радионуклида в селезенке обычно значительно выше [8];
компьютерная томография (КТ) позволяет выявить изменение величины печени, неровность поверхности, создаваемую узлами, небольшое количество асцитической жидкости