Диагностика аффективных расстройств

Диагностика аффективных расстройств заключается прежде всего в использовании клинико-психопатологического (феноменологической описательного) метода. Задачей врача-психиатра является квалификация синдромологического картины аффективного состояния (депрессия, мания или смешанное состояние) с последующим, по возможности, определением ее этиологического происхождения. Итак, на первом этапе диагностики используются главные критерии депрессивного, маниакального и смешанного аффективного состояния, приведены ниже.
Главные критерии маниакального эпизода (по МКБ-10) [4]:
- неадекватно повышенное настроение от радостного подъема к неконтролируемому возбуждения;
- повышенная энергичность до гиперактивности;
- увеличенная речевая продукция до языкового напора;
- снижение потребности во сне;
- завышенная самооценка с возможными идеями переоценки до идей величия;
- нарушения внимания с повышенным отвлечением;
- продолжительность эпизода не менее одной недели с выраженным нарушением социального функционирования.
Главные критерии депрессивного эпизода (по МКБ-10) [4] :
- подавленное настроение;
- потеря интересов и удовлетворения;
- снижение энергичности;
- снижение концентрации внимания и сосредоточенности;
- снижение самооценки и чувство неуверенности в себе до идей вины и греховности;
- пессимистическое видение будущего;
- идеи или действия по же повреждения или суицида;
- нарушение сна;
- снижение аппетита,
- продолжительность эпизода не менее двух недель с выраженным нарушением социального функционирования.
Главные критерии смешанного аффективного эпизода (по МКБ-10) [7]:
- наличие симптомов как депрессии, так и мании одновременно;
- продолжительность эпизода не менее двух недель с выраженным нарушением социального функционирования.
Определение этиологической принадлежности диагностированного аффективного синдрома является вторым этапом клинической диагностики

. Следует заметить, что при имеющемся первичном аффективном эпизоде ​​это не всегда возможно, то есть определить природу депрессии или мании можно только в динамическом наблюдении за ходом психического расстройства (иногда в течение месяцев или даже лет). Однако, на этом этапе следует учитывать такие критерии, как возраст пациента, его наследственную отягощенность на аффективные или другие психические заболевания, наличие сопутствующей соматической патологии и непосредственную связь аффективного эпизода с возможной психической травмой.
В последние годы с целью диагностики аффективных расстройств широко используют психометрические методы, позволяющие оценивать выраженность аффективного состояния в баллах. Указанное позволяет на основе доказательной медицины объективизировать динамику аффективного состояния при применении тех или иных психофармакологических средств (или психотерапевтических вмешательств)