Аритмии.Фибрилляция предсердий. Диагностическая и неотложная помощь на догоспитальном этапе
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Сердечная аритмия – это состояние, характеризуемое нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса (автоматизма) и его проведения. К аритмиям относят любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (определение ВОЗ, 1978). Аритмии встречаются у каждого третьего пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По статистике, 10-15% болезней сердца приходится именно на долю аритмий. Встречаются нарушения ритма и у здорового человека. При аритмии в большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца – «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Как правило, это очень сильно отражается на качестве его жизни, и часто может стать причиной осложнений других заболеваний. Приступы аритмии способны случаться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Конечно, зрелые люди больше уязвимы к проблемам сердца, но аритмиями страдают даже дети. Патология бывает врожденной или приобретенной. Чаще встречается второй вид. Фибрилляция предсердий (ФП) – это наиболее частое нарушение ритма, с которым приходится сталкиваться клиницистам. Распространенность и заболеваемость фибрилляцией предсердия растут во всем мире, оказывая все более значительное воздействие на такие показатели здоровья населения, как утрата трудоспособности и смертность. По данным ВОЗ в целом ФП в мире страдают 33,5 млн. человек, или 0,5% населения земли. По мнению ученых, полученные эпидемиологические данные подтверждают формирование данной патологии в качестве глобальной эпидемии. Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом. Цель исследования – изучение фибрилляции предсердий, ее диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи: Привести понятие и классификацию аритмий. Рассмотреть понятие, этиологию, патогенез, клиническую картину и осложнения фибрилляции предсердий. Изучить лечение и профилактику фибрилляции предсердий. Привести диагностику фибрилляции предсердий. Выявить основные этапы неотложной помощи на догоспитальном этапе при аритмии. Объектом исследования выступило заболевание фибрилляция предсердий. Предметом – диагностика и неотложная помощь при фибрилляции предсердий. Теоретической основой исследования выступает специальная литература по выбранной теме, периодические издания и интернет-источники. Методами исследования выступили: теоретический анализ и обобщение литературы по теме работы, метод сравнения, анализ и синтез.
Понятие и классификация аритмий
Сердце представляет собой мышечный орган, который работает по принципу насоса и обеспечивает постоянный ток крови по сосудам. Это необходимо для бесперебойной доставки крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ к каждой клеточке нашего тел...
Понятие, этиология, патогенез, клиническая картина и осложнения фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - нерегулярное сокращение групп миофибрилл с частотой 350-700 в минуту, приводящее к отсутствию координированной систолы предсердий [7]. Это одна из наиболее распространенных аритмий. ФП встречается у 1-2...
Открыть главуЛечение и профилактика фибрилляции предсердий
Лечение мерцательной аритмии варьируется в зависимости от типа фибрилляции предсердий. Цели лечения ФП – уменьшение симптомов и профилактика тяжелых осложнений заболевания. Этих целей следует добиваться параллельно, особенно при впервые выявленной ФП...
Диагностика фибрилляции предсердий
Скрининговые исследования в направлении ФП следует выполнить: 1) у лиц старше 65 лет – пальпация пульса, либо ЭКГ; 2) у пациентов с транзиторной ишемической атакой (ТИА) либо ишемическим мозговым инсультом в анамнезе – беспрерывный мониторинг ЭКГ на ...
Открыть главуНеотложная помощь на догоспитальном этапе
Начало приступа аритмии можно определить по следующим проявлениям: - общая слабость и головокружение; - толчки и ощущение замирания в области сердца; - одышка; - ощущение изменения сердечного ритма (учащение либо замедление). Предотвратить приступ ар...
Открыть главуЗаключение
В работе рассмотрена тема «Аритмии. Фибрилляция предсердий. Диагностическая и неотложная помощь на догоспитальном этапе». В процессе изучения данной темы были решены все поставленные задачи: приведены понятие и классификация аритмий; рассмотрены понятие, этиология, патогенез, клиническая картина и осложнения фибрилляции предсердий; изучены лечение и профилактика фибрилляции предсердий; приведена диагностика фибрилляции предсердий; выявлены основные этапы неотложной помощи на догоспитальном этапе при аритмии. На основании проделанной работы можно сделать следующие выводы: Аритмия – это нарушение ритма сокращения сердца. Оно возникает из-за каких-либо болезней или сбоев организма. Аритмия может случиться и у здоровых людей как следствие простуды, переутомления, а также излишнего употребления спиртного, курения или приема наркотиков. Одним из наиболее частых видов аритмий является фибрилляция предсердий - это наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся некоординированной электрической активацией предсердий с частотой 350-700 в 1 минуту с последующим ухудшением его механической функции. Наиболее частой причиной возникновения ФП являются заболевания сердца, приводящие к изменениям предсердий: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца. К наиболее частым внесердечным причинам можно отнести: гипертиреоз, ожирение, хронические обструктивные заболевания легких, сахарный диабет, токсическое воздействие на миокард алкоголя и некоторых лекарственных препаратов, хроническую болезнь почек, стрессовое состояние. Основными осложнениями ФП являются сердечная недостаточность и системная тромбоэмболия, вследствие их развития риск смерти увеличивается в 2 раза. К наиболее частым проявлениям ФП относятся: сердцебиение, перебои, отдышка, дискомфорт и боль в области сердца, общая слабость, возбуждение, возможно – частое мочеиспускание, реже – головокружение и обморок. Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести болезни необходимы следующие методы диагностики: снятие электрокардиограммы (ЭКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ, лабораторные показатели, ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ). Лечение мерцательной аритмии варьируется в зависимости от типа фибрилляции предсердий. Основные подходы к лечению заключаются в: контроле ритма, контроле ЧСС и профилактике тромбоэмболий. Профилактика аритмии подразумевает исключение всех негативных факторов воздействия. Помимо этого следует придерживаться правильного режима питания и здорового образа жизни. Самое главное, не стоит отчаиваться и пессимистично настраиваться к лечению. Аритмия вылечивается. Нужно только лишь соблюдать рекомендации врача, вовремя употреблять лекарственные препараты, больше времени уделять физическим нагрузкам.
Список литературы
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.09.2005 г. №581 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5.10.2006 г. №698 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мерцательной аритмией» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (с изменениями на 22 февраля 2019 года) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 г. №1622н. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий» Клинические рекомендации: «Фибрилляция предсердий». – М.: МЗ РФ ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева. Центр хирургической интерверницнной аритмологии, 2017. Кукеса В.Г., Стародубцева А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М., 2012. Мухина Н.А. Внутренние болезни в 2-х томах / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – М., 2010. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М., 2017. Сторожакова Г.И., Горбаченкова А.А. Руководство по кардиологии. – М., 2009. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни. – М., 2008. Сулимов В.А. Диагностика и лечение фибрилляций предсердиц. – М., 2012. Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г. Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы) // Сибирское медицинское обозрение. – 2016. – №3. – С.5-16. Скирденко Ю.П., Шустов А.В., Жеребилов В.В. Фибрилляция предсердий: современные проблемы и перспективы медицинского сопровождения, лечения и профилактики // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2016. - №12. – С. 196 – 203. Тихрненко В.М. Холтеровскоемониторирование – метод выявления связи аритмии с нарушением дыхания // Российский кардиологический журнал. – 2019. – №24. – С.28 – 29. Фролова Е.В. Ведение больных мерцательной аритмией в общей врачебной практике // Российский семейный врач. – 2017. – 21 (1). – С.15 – 28.
