Анатомо-функциональная характеристика матки после кесарева сечения

Кесарево сечение - это операция, которая является причиной возникновения различных по характеру патологических изменений со стороны многих систем организма, но наиболее неблагоприятные ее последствия отражаются на внутренних половых органах и особенно на матке.
Полноценная репродуктивная функция после повторного кесарева сечения сохраняется только у 40% женщин. Что касается акушерских проблем при последующих беременностях и родах после кесарева сечения, то, по данным разных авторов, в 5-10 раз увеличивается риск предлежания и настоящего приращения плаценты. В 20-34,3% женщин с рубцом на матке наблюдается угроза прерывания беременности [1, 4].
Клинические симптомы этого осложнения могут быть проявлением начальных признаков несостоятельности рубца на матке. При исследовании фетоплацентарной системы у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения путем определения трофобластического бета-глобулина, плацентарного лактогена и применение ультразвукового сканирования установлено, что чаще всего плацентарная недостаточность (50%) и гипотрофия плода (25%) наблюдались при локализации плаценты в области послеоперационного рубца на матке

. Беременных с рубцом на матке следует относить к группе высокого риска развития плацентарной недостаточности и гипотрофии плода [1, 10].
Формирование рубца на матке подверженной воздействию различных факторов, зависит во многом от состояния матки, инфицированности, локализации разреза, техники его восстановления, вида шовного материала, уровня кровопотери, течения послеоперационного периода, особенностей самого организма.
Заслуживают внимания результаты гистологического исследования Краснопольского В.И. с соавторами (1993). Они сравнивали влияние различных видов шовного материала на характер гистологической картины тканей ЗПР на 8-10 сутки после кесарева сечения. Выяснилось, что при ушивании разреза на матке кетгутом, особенностью гистологической картины была выражена воспалительная инфильтрация крупноочагового и сливного характера. После применения викрила воспалительная инфильтрация была меньше, однако одновременно с этим отмечались значительные дистрофические изменения миоцитов