Особенности веления беременности и родов у женщин, перенесших операций на матке
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Актуальность темы. Проблема беременности и родов у женщин с рубцом на матке является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве [5, 9]. В последние годы в структуре показаний к операции кесарева сечения возрастает удельный вес рубца на матке, причем со значительной частотой акушерских и перинатальных осложнений. Женщины, которые много рожают, в сегодняшних условиях составляют группу высокого риска развития различных осложнений как со стороны матери, так и плода. Это обусловлено значительным уровнем сопутствующей экстрагенитальной патологии, дисгормональными нарушениями и рядом социальных аспектов. Несмотря на значительное число научных публикаций по проблеме рубца на матке после кесарева сечения, а также беременности и родов у женщин, которые много рожали, диагностические и лечебно-профилактические мероприятия, посвященные оптимальной тактике ведения беременности и родов у данного контингента женщин, практически отсутствуют. Все вышеизложенное является для нас основанием для проведения научного исследования, посвященного улучшению акушерских и перинатальных исходов родоразрешения женщин группы высокого риска. Целью исследования было изучения особенностей тактики ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке. Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи.
Анатомо-функциональная характеристика матки после кесарева сечения
Кесарево сечение - это операция, которая является причиной возникновения различных по характеру патологических изменений со стороны многих систем организма, но наиболее неблагоприятные ее последствия отражаются на внутренних половых органах и особенн...
Открыть главуОсобенности течения беременности и родов у женщин с рубцом на матке
Проблема родоразрешения женщин с рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения (КС) вызывает сегодня серьезное беспокойство и живой интерес у акушеров-гинекологов всего мира, поскольку с каждым годом растет частота операций КР, в том числе и пла...
Открыть главуЗаключение
В курсовой работе приведено теоретическое обоснование и практическое решение научной задачи по повышению частоты самостоятельного родоразрешения и снижения частоты перинатальной патологии в женщин с рубцом на матке. 1. Данные современной литературы свидетельствуют, что самостоятельное родоразрешение женщин с рубцом на матке после кесарева сечения способствует улучшению исходов родов для матери и плода, однако в этом вопросе не показана роль своевременной диагностики состояния рубца и возможности использование современных перинатальных технологий. 2. Женщины, которые много рожают, составляют группу высокого риска по развитию акушерских и перинатальных осложнений за счет значительной частоты соматической (82,0%) и генитальной (78,0%) патологии, основными показаниями к кесареву сечению после третьих самостоятельных родов неэффективное лечение аномалий родовой деятельности (33,0%), клинически узкий таз (26,0%) и экстрагенитальная патология (17,0%). 3. Клиническое течение беременности у женщин с рубцом на матке, которые много рожали, характеризовался высокой частотой различных осложнений (76,0%), в структуре которых преобладали угроза прерывания (52,0%), плацентарная дисфункция (26,0%) с задержкой развития плода (20,0%) и сочетанные формы преэклампсии (24,0%). 4. Основными клиническими проявлениями несостоятельности рубца на матке у женщин, много рожали, были локальная болезненность (100,0%), ощущение жжения в области рубца (88,0%), болевой синдром при пальпации через переднюю брюшную стенку (82,0%) и передний свод влагалища нижнего сегмента в области предполагаемого рубца (78,0%). Информативность клинических признаков несостоятельности рубца на матке за нашим данным составила 51,5%. Частота клинико-эхографических признаков несостоятельности рубца на матке составила 33,0%, однако во время операции это было подтверждено только в 17,0%. 5. Перинатальные результаты родоразрешения женщин с рубцом на матке, которые много рожали, зависели от метода родоразрешения, при этом самостоятельные роды способствовали уменьшению частоты асфиксии средней и тяжелой степени (с 11,0 до 6,0%), а также нарушений постнатальной адаптации новорожденных (с 26,0 до 16,0%).
Список литературы
1. Абдуразакова М. Д. Факторы риска перинатальной заболеваемости и смертности у многорожавших женщин: автореф. дис... канд. мед. наук: 5А720101 / Ташкентский мед институт. 2013. 19 с. 2. Алиева Э. Н., Кулбаева С. Н. Кесарево сечение – резервы снижения частоты. Вестник КазНМУ. 2015. № 4. С. 5–6. 3. Амонов И. И., Ашурова Н. Г., Адизова С. Р. Об особенностях репродуктивной системы многорожавших женщин с анемией и пиелонефритом (обзор литературы). Наука молодых. 2015. С. 121–126. 4. Апресян С. В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. / Под ред. В.Е. Радзинского. 2-е изд. М.: ГЭОТАРМедиа, 2015. 146 с. 5. Аржанова О. Н., Кошелева Н. Г., Ковалева Т. Г. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: Учебное пособие. СПб.: Нордмед-Издат, 2012. 32 с. 6. Бапаева Г. Б., Кулбаева С. Н. Возможности прогнозирования риска развития послеродовых кровотечений у многорожавших женщин. Современная медицина: актуальные вопросы : сб. статей по матер. ХХV междунар. научн.-практ. конф. 2013. № 11(25). С. 25–27. 7. Долгушина В. Ф., Чулков В. С., Вереина Н. К. Акушерские осложнения при различных формах артериальной гипертензии у беременных. Акушерство и гинекология. 2013. № 10. С. 33–39 8. Зиядинов А. А., Аникин С. С., Рыбалка А. Н. Риски преждевременных родов. Таврический медикобиологический вестник. 2012. T. 15, № 2. С. 257–260. 9. Избранные вопросы перинатологии / под ред. Р.Й. Нади- 133 шаускене. Вильнюс, 2012. 652 с. 10. Иванов И. И., Черипко М. В., Могилевская А А., Косолапова Н. В. Этиологические аспекты репродуктивных потерь. Таврический медико-биологический вестник. 2013. Т. 16, №2. С. 181–187. 11. Каращук Е. В., Стрельцова В. Л. К вопросу о перинатальной заболеваемости и смертности и путях их снижения в условиях акушерского стационара и женской консультации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015. № 1. С. 74–76. 12. Каюпова Н. А. Критерии выделения групп риска акушерських осложнений у беременных. Акушерство и гинекология. 2012. № 1. С. 5–8. 13. Краюшкин А. И., Багрий Е. Г., Алиева Э. А. Морфологические особенности плацент у многорожавших женщин с бессимптомной бактериурией. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2014. № 3. С. 15–20. 14. Майданник И. В., Амин С. М. Анализ структуры послеродовых осложнений у многорожавших женщин. Здоровье женщины. 2014. № 10 (96). С. 102–104. 15. Саидова Д. Х. Тактика ведения многорожающих женщин з 139 хронической урогенитальной инфекцией и нарушением репродуктивной функции. Здоровье женщины. 2013. №7 (83). С. 156–157. 16. Султонова Н. А., Наврузов Э. Р., Расульзаде Ю. Г. Факторы риска развития преэклампсии у беременных и пути её снижения. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2015. № 2. С. 67–74. 17. Abalos E., Addo V., Brocklehurst P., El Sheikh M. Caesarean section surgical techniques: 3 year follow-up of the CORONIS fractional, factorial, unmasked, randomised controlled trial. Lancet. 2016. № 388. Р. 62–72.
