Тревога как важнейшая составляющая стрессового состояния болеющих онкологией

Состояние тревожности - это естественное и нормальное реагирование на вновь возникшую, либо уже существующую стрессовую ситуацию. Подобное состояние испытывал каждый субъект в процессе обыденной жизни. Например, ряду людей свойственно нервничать или чувствовать тревогу во время собеседования при устройстве на работу, либо при публичных представлениях или даже при общении со значимыми для этих лиц людьми [18,25]. Психологическое состояние субъекта, обнаружившего по результатам обследований рак, характеризуется особенно максимальной степенью тревожности. В случаях попытки замалчивания от заболевшего подробностей диагноза, тревожность может перерождаться в открытый невроз.
Состояние тревожности выражается у онкобольных в виде нервозности, излишней напряженности, чувства паники, страха, ощущения неизбежности и опустошенности.
Когда человек тревожен, у него проявляются некоторые симптомы, такие как: потные холодные ладони; нарушение желудочно-кишечного тракта; спазмы в области живота; дрожь, озноб, дрожание и тремор; чувство затруднённого дыхания; завышенная частота сердечных сокращений; чувство жара на лице.
Физиологические аспекты такого состояния тревоги заключаются в ярко выраженной гипервентиляцией с формированием вторичного респираторного алкалоза с дальнейшим эффектом повышенного тонуса мышечной системы, в последствии и судорогами. Уровень тревожности может быть крайне сильным, расстраивая естественное функционирование организма. В данных обстоятельствах человеку необходима квалифицированная психологическая помощь. [23,28]
Психическому феномену тревожности посвящено большое количество исследований эмпирических и теоретических, имеющих реальную возможность отобразить цельную концептуальную область данного понятия. Данному фактору способствует и тот аспект, что многочисленные авторы могут представить готовые концепции тревожности, что в конечном итоге дает возможность реализовывать разработанные ими схемы в формате основополагающих для личностных представлений о структуре феномена тревожности. Основные положения учений отображены в работах Тиграна Анатольевича Немчина, Валерия Михайловича Астапова, Чарльза Спилбергера.
Исследуя сущность тревожности, Феликс Борисович Березин утверждает, что при расстройстве любо степени общей сбалансированности концепции человек - среда неполноценность психических или физических факторов личности для осуществления актуальных надобностей, рассогласование целостности общей системы необходимостей, опасения, имеющие свои корни в страхе неспособностью реализовывать важные потребности в будущем, представляют собой первоисточники тревожности. Тревога, обозначаемая как ощущение неопределенной угрозы, как чувство диффузного опасения и тревожного ожидания, как неопределенное беспокойство, представляет собой наиболее интимный и необходимый механизм психического стресса. Необходимость этого механизма вытекает из уже упоминавшийся связи психического стресса с включением угрозы, ощущение которой представляет собой центральный элемент тревоги и обусловливает ее биологическое значение как сигнала неблагополучия и опасности [7].
Системная организация нервно-психического напряжения предложена Немчиным [25]. Главным источником, приводящим систему в активное состояние, является информация о наличии актуальной ситуации. Одновременно с этим в блок афферентации идут мотивационно-потребностные импульсы и информация о прошлом опыте индивида, переживавшего ранее более или менее сходные ситуации. Кроме того, на уровень афферентного синтеза поступает информация об исходном состоянии соматических систем. В итоге производится первичная оценка ситуации, на основании которой на уровне блока управления принимаются решения, и осуществляется программирование желаемого результата и оцениваются его основные параметры, конкретизирующие стратегию и тактику последующей деятельности системы

. Эффекторная подсистема стимулирует соматические модальности организма, деятельность которых реализует программу и получение результата. Параметры этого реального результата и информация о происшедших в организме изменениях поступают снова на уровень афферентного синтеза и замыкают систему. [2]
Одним из самых ответственных моментов в деятельности системы является процесс сличения параметров запрограммированного и реального результатов. Если эти параметры близки друг к другу, то можно считать, что желаемый результат достигнут, то есть организм вышел на необходимый новый уровень адаптации.
Таким образом, данная модель дает представление о том, что в условиях экспериментальной ситуации пусковым механизмом для адаптационной системы является внешняя и внутренняя стимуляция; фактором, поддерживающим активную деятельность системы, служит опережающее отражение; основным системообразующим фактором выступает программируемый результат.
В работе «Функциональный подход к изучению состояния тревоги» Астапов предложил единую концептуальную схему анализа различных аспектов проявления тревоги на основе ее функционального назначения.
Исходная функциональная характеристика тревоги заключается в том, что состояние тревоги предвосхищает тот или иной вид опасности, предсказывает нечто неприятное, угрожающее и сигнализирует об этом индивиду. Эта характеристика была обозначена как функция сигнала.
Следуя логике приспособительного значения тревоги, Астапов выделяет следующую ее функцию: функцию активного поиска источников тревоги, проявляющуюся в «сканировании» наличной ситуации, чтобы определить угрожающий предмет. Тревога при этом представляет собой активное состояние целенаправленного поиска, ориентированного вовне.
Форма реализации функции поиска и обнаружения может проявляться в виде так называемой «надситуативной активности». Субъект сам организует процесс постановки новых целей и способов их достижений, нередко вступая в противоречие с ведущими целями и мотивами осуществляемой деятельности.
Поиск угрозы может влиять на характер осуществляемой деятельности. Именно активно-поисковая направленность тревоги может быть положена в основу дезорганизующего влияния тревоги на деятельность. Активность, проявляющаяся в поисковой деятельности навстречу угрожающему объекту, есть путь уменьшения тревоги [4,9].
Следующей важной функцией является функция оценки ситуации. При этом первостепенное значение имеет то, какой субъективный смысл ей придается. На эту особенность указывает также Немчин: «Внешние поведенческие реакции на ту или иную ситуацию у человека опосредованы той оценкой, которую дает человек самой ситуации», и далее: «… решающим фактором, определяющим механизмы формирования психических состояний, отражающих процесс адаптации к сложным условиям у человека, является на столько объективная сущность «опасности» ситуации, сколько субъективная, личная оценка человеком» [25].
Оценка ситуации приводит к инициации («запуску») приспособительных действий, защитных механизмов и других форм адаптивной активности, имеющей своей целью устранение источника потенциальной опасности.
Традиционно выделяют три формы поведенческих реакций на опасную ситуацию: бегство, агрессия, ступор. Каждая из них по-своему модифицирует направленность поведения субъекта: бегство - через устранение самой возможности столкновения с угрожающим объектом; агрессия - через уничтожение источника опасности; ступор - через полное свертывание какой-либо активности.
Возникновение тревоги является «запусковым моментом» для развития процесса по его преодолению. Индивид, находящийся в состоянии тревоги, не знает характера угрозы