Теоретические аспекты роли медицинской сестры в современных методах лечения больных ИБС

Основным этиологическим фактором ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Факторы риска развития атеросклероза: курение, сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, низкая физическая активность. Доказано, что атеросклероз начинает развиваться еще в детском возрасте, последовательно преодолевая следующие стадии: полосок и пятен, фиброзной бляшки, кальцификации и разрушения. Вышеперечисленные факторы риска лишь ускоряют развитие патологического процесса.
Вторым, доказанным этиологическим фактором ИБС является спазм коронарных артерий. Однако спазм развивается только на атеросклеротических измененных сосудах[12].
Патогенез ИБС. Атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда, результатом чего становится несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока удовлетворить эти потребности. Именно поэтому стенокардические боли у пациента возникают при нагрузке (при нагрузке увеличивается потребность сердца в кислороде)

.
Выделяют несколько форм ИБС: стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС). При стенокардии напряжения атеросклеротическая бляшка стабильна, соответственно боли возникают только при физической нагрузке. В данном случае миокард испытывает ишемию (недостаток кислорода)
При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда бляшка разрушается, на нее агрегируют (прилипают) тромбоциты – формируется тромб, полностью закрывающий просвет сосуда, поэтому боли возникают в покое. В данном случае часть миокарда некротизируется (отмирает).
ПИКС – это последствия инфаркта миокарда (некротизированная мышца замещается соединительной тканью, не способной к сокращению). ИБС – это ведущая причина смерти больных кардиологического профиля.
Смертность от ИБС у мужчин в возрасте до 65 лет в 3 раза выше, чем у женщин, однако в более старшем возрасте уровни смертности у обоих полов выравниваются