Клинические формы ишемической болезни сердца

Основным и главным проявлением ИБС является боль за грудиной давящего, сжимающего характера, иррадиирущая в левую руку и межлопаточную область, проходящая в покое или при приеме нитратов. При инфаркте боли купируются наркотическими анальгетиками.
Однако ИБС может носить атипичный характер, без классической ангинозной боли в грудной клетке (вместо этого – псевдо плевральные боли, боли в эпигастрии, руке, плече, запястье, челюсти, спине, диспепсический синдром, одышка, обморок и др.) особенно у лиц молодого (25 – 40 лет) и пожилого (старше 75 лет) возраста, у пациентов с сахарным диабетом, у женщин. Болевому синдрому могут сопутствовать одышка, слабость, потливость, головокружение, обморок, тошнота, рвота [1].
Формы ишемической болезни сердца, следующие:
Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения) – это синдром, в котором ведущим симптомом выступает приступ загрудинной боли или дискомфорта, обусловленный преходящей локальной ишемией миокарда. Стенокардия – это диагноз анамнестический, так как в покое на ЭКГ не выявляется никаких изменений

. Следовательно, диагноз устанавливается по анамнезу, в котором имеются указания на возникновение болей за грудиной при нагрузке.
Кроме того, проводятся специальные нагрузочные тесты: тест 6-минутной ходьбы, тредмилл-тест, основанные на выявлении ишемии миокарда при нагрузке. Пациент выполняет нагрузочную пробу, и при этом регистрируется ЭКГ. При возникновении типичных стенокардитических болей и/или ишемических изменений на ЭКГ в двух и более смежных отведениях, диагноз стенокардия является подтвержденным.
Морфологическая основа стенокардии в подавляющем большинстве случаев (примерно 90%) – это атеросклеротическое сужение просвета одной или более коронарных артерий не менее чем на 50-70%. Значительно реже (примерно в 10%) возникновение стенокардии связано с поражением венечных артерий воспалительного характера (коронарииты), механическим сдавлением коронарных артерий (рубцы, опухоли сердца и др.) или гемодинамическими нарушениями (аортальные пороки сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, АГ тяжелой степени) [3]