Психологические аспекты реабилитации

Медико-психологическая реабилитация неврологических больных является емкой составляющей всей системы реабилитации. Без психологических методов невозможно добиться успешной реабилитации в целом ряде случаев. Это - страх перед физическим нагрузкам у больных, «уход в болезнь» при длительном стационарном лечении, депрессия, отсутствие мотивации к преодолению болезни и ее последствий, низкая приверженность больных к участию в программах медицинской реабилитации. К этому следует добавить, что неврологические заболевания довольно часто сопровождаются психическими изменениями, значительно затрудняют проведение реабилитации. Они не позволяют добиться достойного качества жизни больных и инвалидов - конечной цели реабилитации. К тому же, психические изменения в ряде случаев сопровождаются эмоциональными расстройствами, оказывают негативное влияние на основной патологический процесс (например, повышенный уровень тревожности может приводить к усилению церебрально-сосудистой недостаточности у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения). А это создает дополнительное препятствие на пути к реабилитации CITATION Ерм \l 1049 [28].
Показано, что особенности личности и психологической реакции на болезнь, отношение к лечению и реабилитации, возвращения к труду оказывает мощное влияние не только на процесс психологической реадаптации, но и на все другие составляющие реабилитации.
Хотя конечные цели комплексной медицинской реабилитации и психореабилитации совпадают, у последней есть свои задачи.
Задачи психологической реабилитации:
психологическая поддержка (в первые дни болезни, при объявлении диагноза, перед операцией и после нее, при вертикализации пациента, перед выпиской их из стационара, при возврате на работу и др.);
формирование адекватных личностных реакций на болезнь;
повышение приверженности лечения;
формирование установок на активное участие в программах реабилитации, на своевременное возвращение к труду (обучению), на восстановление своей роли в семье и социально-трудовом окружении.
При проведении реабилитации важно знать:
особенности психологического состояния больных и его динамику при данном заболевании;
природу психологических изменений на разных этапах заболевания, его диагностики и лечения;
факторы, влияющие на процесс психологической реадаптации.
Кроме того, остановимся на принципах психологической реабилитации:
1

. Принцип учета личности больного. Для того, чтобы успешно восстановить функцию, следует прежде всего восстановить деятельность человека, снять мешающие ему установки, организовать и направить его активность. Эффективность любой установки, в т. ч. и обучения, зависит от мотивов, поэтому в процессе обучения необходимо, прежде всего, работа по формированию мотивов и активизации деятельности больных.
2. Принцип опоры на хранение формы деятельности больного. С начала обучения и в течение всего периода его необходимо работать над актуализацией прошлого опыта для того, чтобы формы деятельности или их остаточные возможности сделать опорой для восстановления нарушенных функций.
3. Принцип опоры на деятельность больного. Усвоение знаний протекает только через собственную деятельность человека