Организация сестринской помощи при мочекаменной болезни на примере урологического отделения ГАУЗ "ООКБ № 2"
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Болезни почек и мочевыводящих путей на сегодняшний день остаются актуальной проблемой здравоохранения, так как являются весьма распространенными в общей популяции, занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости, сопровождаются множественными осложнениями и приводят к ранней инвалидизации населения. По данным Росстата на 2017 год на территории было зарегистрировано 6583 случая заболеваний мочевыделительной системы (44,8 случаев на 1000 населения) (табл. 1) [22]. Табл. 1. Заболеваемость населения РФ заболеваниями мочевыделительной системы за период с 2007 по 2017 гг. (на 1000 населения) 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 48,6 48,4 47,9 47,9 49,3 49,6 49,8 49 46,4 45,6 44,8 Почетное место в структуре патологии мочевыделительной системы занимает мочекаменная болезнь. Мочекаменную болезнь (МКБ) относят к одним из наиболее распространенных и частых заболеваний в мире, которая чаще всего развивается у лиц трудоспособного возраста [2]. По данным исследователей, показатели заболеваемости МКБ отличаются на различных территориях. Исходя из российских статистических данных удельный вес больных МКБ составляет 3,5-9,6% всего населения мира. В урологических отделениях удельный вес МКБ составляет 40%, при этом примерно 70% этих больных поступают в ургентном порядке. Шведскими исследователями было установлено, что заболеваемость МКБ в мире составляет около 5-10%, причем на территории Европы каждый год регистрируется 2000 случаев на 1000000 человек, то есть 0,1-0,4% всего населения. Задача медицинской сестры заключается не только в организации и оказании сестринской помощи, выполнении плана ухода за пациентами с мочекаменной болезнью, но и также в проведении профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития обострений заболеваний и их осложнений. Цель исследования – изучить роль медицинской сестры в организации сестринской помощи при мочекаменной болезни. Задачи: 1. Изучить медицинскую литературу и нормативно – правовые документы, определяющие мероприятия по оказанию сестринской помощи при мочекаменной болезни 2. Изучить организацию работы урологического отделения ГАУЗ «ООКБ №2» 3. Выявить основные проблемы пациентов с мочекаменной болезнью 4. Разработать рекомендации для пациентов по профилактике мочекаменной болезни Предмет исследования: организация сестринской помощи при мочекаменной болезни на примере урологического отделения ГАУЗ «ООКБ №2». Гипотеза исследования: проверяется утверждение о том, что качественный сестринский уход за пациентом с мочекаменной болезнью позволяет снизить частоту ее обострений и осложнений. Методы исследования: - анализ научной медицинской литературы; - аналитический метод; - статистический метод; - анкетирование; - сестринское наблюдение. Новизна исследования заключается в том, что впервые проведен анализ работы урологического отделения ГАУЗ «ООКБ №2» и проблем пациентов с мочекаменной болезнью. Практическая значимость работы заключается в возможности использования полученных результатов исследования в практике среднего медицинского персонала.
Клиническая картина
Для МКБ характерна триада симптомов: болевой синдром с локализацией в поясничной области, выделение крови с мочой (гематурия) и изгнание солей или камней из мочевых путей. Боль при МКБ может быть различного характера (острая, тупая) и зависит от расп...
Открыть главуСестринская помощь
Сестринский уход за пациентами с МКБ, как и при любом другом заболевании, включает в себя 5 последовательных этапов: 1) Обследование пациента медицинской сестрой; 2) Выявление сестринских проблем; 3) Составление плана сестринских вмешательств; 4) Осу...
Открыть главуАнализ работы урологического отделения ГАУЗ «ООКБ №»
Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения урологических заболеваний организовано в 2002 году. Отделение специализируется на малоинвазивном лечении мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, рака мочевого пузыря. Оснащено ...
Выявление проблем пациентов с мочекаменной болезнью, риска развития осложнений
Экспериментальная часть исследовательской работы проходила на отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения урологических заболеваний ГАУЗ «ООКБ №2». Целью анкетирования являлось выявление проблем пациентов с мочекаменной болезнью, рис...
Открыть главуСестринское наблюдение
На следующем этапе работы было проведено динамическое наблюдение за пациентами с целью оценки сестринской помощи при мочекаменной болезнью. Ниже представлен наиболее типичный клинический пример пациента с мочекаменной болезнью и последовательные этап...
Открыть главуЗаключение
Таким образом, мочекаменная болезнь – заболевание почек и мочевыводящих путей, при котором образуются почечные камни. К факторам риска МКБ относят употребление значительного количества мясных продуктов, соли, рафинированного сахара, малоподвижный образ жизни, избыточную массоу тела и ожирением, сахарный диабет. Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика. У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия. При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность. Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований. При МКБ используются как оперативные методы лечения (ударно-волновая литотрипсия), так и консервативная терапия (диета, цитратные смеси). Общий принцип профилактики нефролитиаза – увеличение диуреза до 1,5-3,0 л за счет частого питья. Медицинская сестра должна осуществлять тщательный уход за пациентами с мочекаменной болезнью, а также профилактическую деятельность, направленную на нормализацию питания, исключение вредных привычек, также она дает рекомендации по физической активности, режиму труда и отдыха, напоминает о своевременном посещении врача-уролога с целью своевременной коррекции выявленных нарушений со стороны мочевыводящих путей. Результаты проведенного анкетирования показали, что большинство пациентов с мочекаменной болезнью имеют множество факторов риска ее осложнений, не соблюдают принципы рационального питания, имеют вредные привычки, не уделяют должного внимания режиму труда и отдыха, физической активности. Основной проблемой пациентов с мочекаменной болезнью является тяжесть в поясничной области. С целью профилактики обострений и осложнений заболеваний для них были разработаны рекомендации. Проведенное динамическое сестринское наблюдение показало, что сестринский уход является неотъемлемой частью лечения пациентов с мочекаменной болезнью, что способствует более быстрому их выздоровлению.
Список литературы
1. Абрамова А.А. Внутренние болезни. Руководство к практическим занятиям по факультетской терапии. Учебное пособие. – ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 640 с. 2. Белай С.И., Довбыш М.А., Белай И.М. Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 2016. – С. 19-26. 3. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и лечение. Учебник. М.: МИА, 2015, с. 178, 157. 4. Двойников С.И., Тарасова Ю. А. Проведение профилактических мероприятий, М.:ГОЭТАР-Медиа, 2016, с. 93. 5. Глухова А.А., Смолева Э.В. Диагностика в терапии. Пропедевтика клинических дисциплин. Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. 6. Каганов Б.С., Шарафетдинов Х.Х. Лечебное питание при хронических заболеваниях. М.: ЭКСМО, 2015, с. 141. 7. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2016, с. 195. 8. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи, М.: Форум, 2012, с. 37. 9. Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. Урология. Учебник. – ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 816 с. 10. Малишевский М.В. Внутренние болезни: учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2012, с.58. 11. Моисеева В.С., Мухина Н.А., Мартынова А.И. Внутренние болезни том 2: третье издание, М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013, с.192. 12. Мухин Н.А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. – ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 608 с. 13. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней, М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013, с. 135. 14. Обуховец Т.П. Карманный справочник медицинской сестры. Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. 15. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Практикум. Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. 16. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум. Ростов-на-Дону: Феникс, 2016, с. 65. 17. Отвагина Т.В. Терапия. Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2015, с.149. 18. Отвагина Т.В. Терапия: оказание медицинских услуг в терапии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. 19. Петрова Н.Г. Основы профилактической деятельности. Ростов-на-Дону: Феникс», 2016, с. 59. 20. Петров В.Н. Сестринское дело в терапии. 2-е изд., испр. и доп. М.: ЮРАЙТ, 2017, с. 136. 21. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Сегал А.С. Урология. Учебник для медицинских ВУЗов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 472 с. 22. Российский статистический ежегодный сборник федеральной службы государственной статистики (Росстат), 2018. 23. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи, Ростов-на-Дону: Феникс, с. 156. 24. Смолева. Э.В. Сестринский уход в терапии. Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2015, с. 181. 25. Смолева. Э.В. Сестринский уход в терапии, Ростов-на-Дону: Феникс, 2015, с. 172 26. Смолева. Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи, М.: ГОЭТАР-Медиа, 2014 27. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни, М.: ГОЭТАР-Медиа, 2015, с. 201.31. Тарасевич Т.В. Сестринское дело в терапии. М.: РИПОЛ, 2013.
