Стационарный этап реабилитации

Реабилитацией принято считать обучение восстановлению утраченных функций CITATION Смы \l 1049 \m Раз [24, 25]. Существует ряд специальных упражнений для больных, перенесших инсульт, которые или помогают восстановить утраченные возможности, или адаптироваться к новым условиям жизни.
Реабилитация начинается в стационаре. Медицинская сестра, зная все правила и методы реабилитации, может научить родственников самостоятельно выполнять все процедуры дома. Но сначала она должна присутствовать при проведении всех этапов реабилитации и корректировать их выполнение. Только после того, как медсестра убедится в правильном выполнении всех процедур, она может полностью положиться на родственников или близких людей, которые будут их проводить.
Рассмотрим особенности реабилитации на примере одного из самых распространенных неврологических заболеваний – острой недостаточности мозгового кровообращения.
Период реабилитации после перенесенного инсульта достаточно сложен для пациента. При неоказании ему соответствующей помощи, возникает высокий риск необратимого нарушение всех функций организма больного. Самое важное в данном периоде – соблюдение определенных правил, принципов и норм в общении с пациентом.
Всегда необходимо помнить, что лечение инсульта – процесс не однодневный и не недельный – только упорное и правильное лечение будет эффективным и приведет к должному выздоровлению CITATION Мас35 \l 1049 [26].
Первым делом нужно выработать распорядок дня, что улучшит готовность больного к тем или иным занятиям и процедурам. Упражнения должны быть короткими, но регулярными. Лучше, если они повторяются несколько раз в течение дня.
Отметим некоторые особенности лекарственной терапии. Медикаментозное лечение после инсульта проводится уже в реанимации. Точность и правильность введения определенных доз медикаментов позволяет вывести пациента из комы и ограничить область поражения при геморрагическом инсульте, а при ишемическом инсульте – восстановить мозговое кровообращение. После перевода пациента в отделение, ему назначается поддерживающая терапия, позволяющая закрепить достигнутые результаты. Нужно тщательно проследить за тем, чтобы пациент исправно принимал все назначенные ему лекарства. Если же он не может принимать их самостоятельно, нужно помочь ему в этом (иногда поддержать голову, помочь проглотить, измельчить таблетку до порошкообразного состояния).
Своевременное и раннее применение адекватной физической нагрузки в комплексном лечении последствий ОНМК очень часто имеет решающее значение в дальнейшем восстановлении таких пациентов

. Ведь физические упражнения и ранняя мобилизация является эффективной профилактикой контрактур, пролежней, тромбоэмболий, образования патологических поз, застойных явлений в легких, развития спастичности мышц, что характерно для лиц, перенесших мозговой инсульт. Ранняя и адекватная двигательная активность помогает восстановить утраченные функции, уменьшает двигательный дефект и улучшает общее физическое и психоэмоциональное состояние больного.
Для предотвращения контрактура нужно правильно использовать специальные лонгеты, осуществлять лечебную гимнастику и массаж.
Особенно важной является ранняя реабилитация в условиях стационара.
Основные направления ранней реабилитации:
лечение положением;
активные движения в конечностях;
пассивные движения в конечностях;
массаж конечностей;
ранняя вертикализация (высадки больного);
обучение стоянию;
обучение ходьбе;
упражнения на развитие мелкой моторики.
Разберем основные этапы физической реабилитации в стационаре:
1 этап
С первых часов острого периода инсульта проводится лечение положением, чтобы избежать контрактур парализованных конечностей. Также делают пассивную гимнастику.
2 этап
К концу первой недели назначают активную гимнастику, разработанную инструкторами ЛФК в стационаре. Ее сначала выполняют в изометрическом режиме, без движения в суставах. Больные конечности поднимает помощник, а цель больного удерживать поднятую руку или ногу. Руку нельзя поднимать за кисть. Если больную руку поднимает сам больной, здоровой рукой он должен поднимать ее за локоть.
3 этап
Больного обучают сидеть. Начинают с 3-5 минут полулежа, положив под спину и голову подушки, через 2-3 дня переводят лежачего больного в полувертикальное положение. Затем усаживают на кровати с опущенными вниз ногами, подставив под них скамейку.
4 этап
Укрепление мышц ног. Упражнения проводят с помощью эспандера или насоса-лягушки для надувания резиновых матрасов